진단における 바이오마커와 진균 바이오필름

진균 바이오마커는 진균 감염을 나타내는 측정 가능한 분자로, 가장 광범위한 것은 많은 진균이 공유하는 세포벽 구성 요소인 1,3-베타-D-글루칸입니다. 자가 생성 매트릭스에 싸인 구조화된 세포 군집인 진균 바이오필름은 표면과 기기에서 유기체를 탈락시키고 보호하여 실험실 테스트가 감지하는 것을 형성하기 때문에 진단과 관련이 있습니다.

Definition

이 맥락에서 바이오마커는 1,3-베타-D-글루칸과 같이 체액에서 측정되어 여러 종에 걸쳐 진균 감염을 나타내는 진균 분자이며, 진균 바이오필름은 유기체의 감지 및 지속성에 영향을 미치는 특성을 가진 세포외 기질에 박혀 있는 진균 세포의 표면 부착 군집입니다.

Scope

이 주제는 주로 1,3-베타-D-글루칸 분석을 포함한 범진균 바이오마커와 특히 의료 기기에서의 진균 바이오필름의 진단적 중요성을 다룹니다. 이러한 마커가 나타내는 것과 그 한계를 설명합니다. 이는 진단 바이오마커 및 바이오필름 생물학에 대한 설명적인 참고 자료이며, 검사 주문 또는 기기 관련 감염 치료에 대한 지침이 아닙니다.

Core questions

• 베타-D-글루칸과 같은 범진균 바이오마커의 양성 결과는 무엇을 나타내고 무엇을 나타내지 않습니까?
• 베타-D-글루칸이 광범위하게 민감하지만 단일 진균에 특이적이지 않은 이유는 무엇입니까?
• 기기의 진균 바이오필름은 진단 테스트가 감지할 수 있는 것에 어떻게 영향을 미칩니까?
• 바이오마커 결과는 배양, 현미경 검사 및 분자 결과와 어떻게 결합됩니까?

Key concepts

• 범진균 바이오마커로서의 1,3-베타-D-글루칸
• 광범위한 바이오마커의 민감도 대 특이도
• 위양성 및 분석 간섭
• 진균 바이오필름 및 세포외 기질
• 기기 관련 및 표면 진균 감염
• 합의된 진단 정의 내의 바이오마커

Mechanisms

1,3-베타-D-글루칸 분석은 광범위한 진균의 세포벽에 존재하는 다당류를 감지하므로, 양성 결과는 어떤 진균이 존재할 가능성이 높다는 것을 나타내지만 그 이름을 명시하지는 않아 마커에 광범위한 민감도를 부여하지만 특이성은 제한적입니다. 다양한 노출 및 간섭 물질이 위양성을 유발할 수 있으므로 결과는 맥락에서 해석됩니다. 진균 바이오필름은 카테터 또는 보철 기기와 같은 표면에 세포가 부착되고 증식하며 군집을 둘러싸는 세포외 기질을 생성할 때 형성됩니다. 이 구조는 유기체를 보호하고 생리를 변화시키는데, 이는 바이오필름에 묶인 세포가 간헐적으로 방출될 수 있고, 일상적인 배양에 의한 회복에 저항할 수 있으며, 지속적인 감염을 유지할 수 있기 때문에 진단과 관련이 있습니다. 범진균 바이오마커와 바이오필름 행동을 모두 이해하면 감지가 성공하거나 실패하는 이유와 바이오마커 결과가 배양, 현미경 검사, 항원 및 분자 방법과 함께 해석되는 이유가 명확해집니다.

Clinical relevance

베타-D-글루칸과 같은 범진균 바이오마커는 침습성 진균 감염을 선별하고 인식하는 방식에 기여하며, 합의된 진단 범주 내에서도 마찬가지입니다. 바이오필름 생물학에 대한 인식은 지속적인 또는 기기 관련 진균 감염을 설명하는 데 도움이 됩니다. 이 항목은 마커 및 바이오필름 상태에 대한 설명적인 참고 자료이며, 검사 전략 또는 감염된 기기 또는 환자 관리에 대한 조언을 제공하지 않습니다.

Evidence & guidelines

1,3-베타-D-글루칸 분석에 대한 메타분석은 침습성 진균 감염의 광범위한 마커로서의 민감도와 특이성을 특징지었으며, EORTC/MSGERC 합의 정의에는 베타-D-글루칸이 의심되는 질병에 대한 진균학적 기준에 포함됩니다. 진균 바이오필름에 대한 검토는 지속적인 및 기기 관련 감염의 근간이 되는 매트릭스에 싸인 치료 저항성 표현형을 설명하며, 모범 사례 권장 사항은 바이오마커 테스트를 더 넓은 진단 경로 내에 배치합니다.

History

침습성 진균 감염의 마커로서 1,3-베타-D-글루칸의 감지는 20세기 후반에 나타났으며, 유기체 특이적 항원 검사를 보완하는 범진균 선별 도구가 되었습니다. 이와 병행하여 1990년대 이후 칸디다 및 기타 진균이 의료 기기에 바이오필름을 형성한다는 인식이 지속적인 및 기기 관련 진균 감염과 이를 감지하는 한계를 이해하는 방식을 재구성했습니다.

Seminal works

• karageorgopoulos-2011
• ramage-2012

Frequently asked questions

베타-D-글루칸 검사가 특정 진균을 식별하지 못하는 이유는 무엇입니까?

베타-D-글루칸은 많은 진균 종이 공유하는 세포벽 구성 요소이므로, 양성 결과는 진균이 존재할 가능성이 높다는 것을 나타내지만 어떤 진균인지는 알 수 없습니다. 종을 식별하려면 배양, 염기서열 분석 또는 종 특이적 분석이 필요합니다.

진단에 진균 바이오필름이 중요한 이유는 무엇입니까?

바이오필름은 카테터와 같은 표면에서 진균을 보호 매트릭스에 싸서, 일상적인 배양에 의한 회복을 방해하고 지속적인 감염을 유지할 수 있으며, 일부 기기 관련 진균 감염이 감지하고 제거하기 어려운 이유를 설명하는 데 도움이 됩니다.