행동 변화 모델 및 약사 주도 중재

이 주제는 약물 복용을 이해하고 지원하는 데 사용되는 행동 이론 및 중재 프레임워크와 이를 기반으로 구축된 약사 주도 서비스를 다룹니다. 이는 변화의 범이론적 단계 및 COM-B/행동 변화 휠과 같은 모델을 표준화된 행동 변화 기술 및 순응도 중재의 효과에 대한 증거와 연결합니다.

Definition

행동 변화 모델 및 중재는 약물 복용과 같은 건강 행동에 영향을 미치기 위해 사용되는 이론적 프레임워크 및 명시되고 재현 가능한 기술입니다. 약학 분야에서는 순응도 및 기타 자가 관리 행동을 지원하는 것을 목표로 하는 구조화된 서비스에 정보를 제공합니다.

Scope

이 항목은 주요 행동 변화 모델, 중재를 명시하는 데 사용되는 기술 분류, 동기 부여 면담과 같은 상담 접근 방식의 역할, 그리고 중재 효과에 대한 전반적인 증거를 설명합니다. 이는 참고 자료이며 개별 중재를 제공하기 위한 프로토콜이 아닙니다.

Core questions

• 어떤 이론적 모델이 약물 복용 행동이 어떻게 그리고 왜 변하는지 설명합니까?
• 중재를 어떻게 정확하게 설명하여 재현하고 비교할 수 있습니까?
• 순응도 중재가 행동 및 임상 결과를 개선한다는 증거는 무엇입니까?
• 약사 주도 서비스 내에서 행동 변화 프레임워크는 어떻게 적용됩니까?

Key concepts

• 변화 단계
• 능력, 기회, 동기 (COM-B)
• 행동 변화 기술
• 동기 부여 면담
• 중재 기능
• 복합 중재
• 약사 주도 순응도 서비스

Key theories

범이론적 모델 (변화 단계)

행동 변화를 숙고 전, 숙고, 준비, 행동, 유지 단계를 통한 움직임으로 설명하며, 각 단계에서 효과적인 과정이 다릅니다. 건강 행동에 널리 적용되지만 비판도 받습니다.

COM-B 및 행동 변화 휠

행동(B)이 능력(C), 기회(O), 동기(M)의 결과라고 제안하고, 이를 중재 기능과 연결하여 행동 변화 중재 설계를 위한 체계적인 방법을 제공합니다.

행동 변화 기술 분류 (v1)

93개의 계층적으로 분류되고 정의된 기술에 대한 국제적 합의 분류로, 중재를 표준화된 어휘로 명시, 보고 및 비교할 수 있게 합니다.

Mechanisms

행동 변화 프레임워크는 먼저 무엇을 변경해야 하는지(COM-B 설명에서 능력, 기회 또는 동기) 진단한 다음, 표준화된 분류에서 가져온 중재 기능 및 특정 기술(예: 목표 설정, 프롬프트, 자가 모니터링 또는 문제 해결)을 선택합니다. 단계 기반 모델은 유용한 기술이 개인의 변화 준비도에 따라 달라진다는 아이디어를 추가합니다. 동기 부여 면담과 같은 상담 스타일은 내재적 동기를 강화하는 것을 목표로 합니다. 약국 실무에서는 이러한 요소들이 구조화된 서비스로 결합되지만, 검토 결과 순응도 중재는 복잡한 경향이 있으며 단일 기술만으로는 신뢰할 수 있게 작동하지 않는 것으로 나타났습니다.

Clinical relevance

행동 변화 이론은 약사 주도 순응도 서비스의 설계 및 보고를 뒷받침하며 이러한 서비스가 어떻게 평가되는지에 대한 정보를 제공합니다. 이 항목은 모델과 증거를 지식으로 제시하며, 특정 환자에게 행동 중재를 제공하는 방법을 지시하지 않습니다.

Evidence & guidelines

코크란(Cochrane) 및 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)가 의뢰한 체계적 문헌고찰은 순응도를 개선하기 위한 중재가 일반적으로 복잡하고 미미하며 일관성 없는 효과를 나타내며, 개선된 순응도가 더 나은 임상 결과로 이어진다는 증거는 제한적이고 불확실하다고 결론지었습니다. 검토자들은 이러한 불확실성의 일부를 미흡한 중재 설명에 기인한다고 보았으며, 이는 더 명확한 보고를 위해 행동 변화 기술 분류 사용을 장려합니다.

History

범이론적 모델은 20세기 후반 중독 연구에서 등장하여 건강 행동에 널리 채택되었습니다. 2011년 Michie와 동료들은 COM-B를 기반으로 하는 행동 변화 휠을 도입했으며, 2013년에는 행동 변화 기술 분류(v1)가 공유 어휘를 제공했습니다. 동시에 대규모 체계적 문헌고찰은 순응도 중재의 미미하고 가변적인 효과를 반복적으로 기록했습니다.

Debates

순응도 중재가 결과를 신뢰할 수 있게 개선합니까?

체계적 문헌고찰은 일반적으로 작고 일관성 없는 효과를 발견했으며, 개선된 순응도가 임상적 이점으로 이어진다는 증거는 제한적이어서 어떤 구성 요소가 실제로 작동하고 어떻게 평가해야 하는지에 대한 의문을 제기합니다.

변화 단계 모델이 행동 변화에 대한 유효한 설명입니까?

범이론적 모델은 널리 사용되지만, 단계 경계의 자의성과 단계 일치 중재가 비단계 중재보다 우수하다는 혼합된 증거로 인해 비판을 받아왔습니다.

Key figures

• Susan Michie
• Robert West
• James Prochaska
• Carlo DiClemente
• R. Brian Haynes

Seminal works

• michie-2011
• michie-2013
• prochaska-1992
• nieuwlaat-2014

Frequently asked questions

COM-B 모델이란 무엇입니까?

COM-B는 모든 행동이 능력, 기회, 동기의 상호작용으로 발생한다고 주장합니다. 이는 행동 변화 휠의 중심에 있으며, 각 구성 요소를 이를 해결할 수 있는 중재 유형과 연결합니다.

행동 변화 기술을 표준화하는 이유는 무엇입니까?

공유된 어휘 없이는 중재가 모호하게 설명되어 재현하거나 비교할 수 없습니다. 행동 변화 기술 분류는 기술을 정확하게 정의하여 연구에서 실제로 제공된 내용을 정확하게 보고할 수 있도록 합니다.