임신 중 자가면역 및 결합 조직 질환

임신 중 자가면역 및 결합 조직 질환은 주로 가임기 여성에게 영향을 미치는 전신 홍반성 루푸스, 항인지질 증후군 및 관련 류마티스 질환과 같은 상태를 다룹니다. 이러한 질환은 임신과 양방향으로 상호작용합니다. 즉, 임신은 질병 활성도를 변화시킬 수 있으며, 질병 자체, 자가항체 및 치료법은 산모와 태아의 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

Definition

임신 중 자가면역 및 결합 조직 질환은 전신 홍반성 루푸스, 항인지질 증후군 및 관련 류마티스 질환과 같은 전신 자가면역 질환을 의미하며, 이는 임신에 영향을 미치고 임신에 의해 영향을 받으며, 산모의 질병 활성도와 태아 결과에 영향을 미칩니다.

Scope

이 주제는 임신과 관련된 주요 자가면역 및 결합 조직 질환, 질병 활성도 및 재발의 개념, 특정 자가항체의 태아에 대한 영향, 그리고 임신 전 계획의 중요성을 다룹니다. 이는 질병 범주에 대한 참고 자료이며, 치료 프로토콜이 아니므로 약물 또는 용량 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 임신은 자가면역 질환 활성도에 어떻게 영향을 미치며, 활성 질환은 임신에 어떻게 영향을 미칩니까?
• 산모 자가항체는 어떤 기전을 통해 태아에게 해를 입힙니까?
• 이러한 상태에서 임신 전 질병 비활성 상태가 강조되는 이유는 무엇입니까?
• 이러한 질환의 임신 합병증은 다른 산과 합병증과 어떻게 구별됩니까?

Key concepts

• 전신 홍반성 루푸스
• 항인지질 증후군
• 질병 활성도 및 재발
• 항-Ro/SSA 및 신생아 루푸스 / 선천성 심장 블록
• 항인지질 항체 및 임신 이환율
• 임신 전 질병 조절
• 루푸스 신염 재발과 자간전증의 구별

Mechanisms

이러한 질환은 여러 가지 경로를 통해 임신에 영향을 미칩니다. 항인지질 증후군에서는 항인지질 항체가 태반 혈전증과 기능 장애를 유발하여 반복 유산, 태아 사망 또는 태반 매개 합병증으로 나타납니다. 전신 홍반성 루푸스에서는 임신 시 활성 질환, 특히 활성 루푸스 신염이 산모와 태아의 더 나쁜 결과를 예측하며, 루푸스 재발은 자간전증과 구별하기 어려울 수 있습니다. 특정 산모 자가항체는 태반을 통과합니다. 항-Ro/SSA 및 항-La/SSB는 신생아 루푸스와 관련이 있으며, 소수에서는 태아의 선천성 완전 심장 블록과 관련이 있습니다. 질병이 비활성 상태이고 임신에 적합한 치료를 받고 있을 때 결과가 더 좋기 때문에, 임신 전 계획은 지침 문헌에서 반복되는 주제입니다.

Clinical relevance

루푸스, 항인지질 증후군 및 관련 질환이 임신과 어떻게 상호작용하는지 이해하는 것은 의뢰, 특정 자가항체 관련 태아 영향에 대한 감시, 그리고 임신 전 계획에 정보를 제공합니다. 이 항목은 질병 범주에 대한 참고 자료이며, 개별 환자를 위한 약물 선택, 항응고 요법 또는 모니터링 일정을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

전신 홍반성 루푸스와 항인지질 증후군은 주로 가임기 여성에게 영향을 미치므로, 류마티스 및 산부인과 진료에서 임신과의 교차는 흔합니다. 반복 유산, 태아 사망 및 태반 매개 합병증과 같은 임신 이환율은 현대 검토에서 요약된 바와 같이 항인지질 증후군의 특징적인 증상입니다.

History

한때 임신에 대한 거의 금기 사항으로 여겨졌던 루푸스와 항인지질 증후군은 수십 년간의 코호트 경험을 반영하여 구조화된 임신 전 평가와 임신에 적합한 치료로 관리되고 있습니다. 2017년 EULAR 권고안은 이러한 상태의 여성 건강을 위한 참고 프레임워크로 이 증거를 통합했습니다.

Seminal works

• andreoli-2017

Frequently asked questions

루푸스에서 임신 전 질병 조절이 강조되는 이유는 무엇입니까?

전신 홍반성 루푸스가 비활성 상태이고 임신 시 임신에 적합한 치료로 관리될 때 결과가 일반적으로 더 좋습니다. 활성 질환, 특히 활성 루푸스 신염은 산모와 태아의 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다.

산모 자가항체가 태아에게 어떻게 영향을 미칠 수 있습니까?

일부 산모 항체는 태반을 통과합니다. 항-Ro/SSA 및 항-La/SSB 항체는 신생아 루푸스와 관련이 있으며, 소수의 경우 태아의 선천성 심장 블록과 관련이 있습니다.