청각 평가 및 검사
청각 평가는 청각 경로 전반에 걸쳐 청력 손실을 감지, 설명 및 국소화하는 데 사용되는 청력 및 청각 기능의 체계적인 측정입니다. 이는 청취자가 소리에 반응하는 행동 검사와 자발적인 반응을 필요로 하지 않는 객관적인 생리적 측정값을 결합하여 청력 손실의 유형, 정도 및 구성을 프로파일링합니다.
Definition
청각 평가 및 검사는 청력 민감도를 정량화하고, 청각 기능 장애의 유형과 위치를 특성화하며, 시간 경과에 따른 청각 기능을 모니터링하는 데 사용되는 행동 및 생리적 절차의 집합입니다.
Scope
이 영역은 순음 청력 검사 및 역치 추정, 어음 청력 검사, 음향 임피던스 및 고막 운동 검사, 이음향 방사, 청각 유발 전위 등 청각 검사의 주요 계열에 대해 독자에게 안내합니다. 이러한 방법들이 검사 배터리에서 어떻게 상호 보완적인지, 그리고 각각이 외이에서 뇌간 및 피질에 이르는 시스템의 다른 부분을 어떻게 탐색하는지 설명합니다. 이는 방법에 대한 참조 개요이며, 임상 의사 결정을 위한 프로토콜은 아닙니다.
Sub-topics
Core questions
- 청력이 정상 범위 내에 있는가? 그렇지 않다면 손실의 정도와 구성은 어떠한가?
- 손실이 전음성, 감각신경성 또는 혼합성인가? 그리고 청각 경로의 어느 부분에서 발생하는가?
- 행동적 측정과 객관적 측정은 진단을 교차 확인하기 위해 어떻게 수렴하는가?
- 영아 및 신뢰할 수 있는 행동 반응을 보일 수 없는 다른 사람들의 청력을 어떻게 평가할 수 있는가?
Key concepts
- 청력 역치
- 공기 전도 및 골 전도
- 전음성, 감각신경성 및 혼합성 청력 손실
- 검사 배터리 및 교차 확인 원칙
- 행동적 측정 대 객관적(생리적) 측정
- 병변 부위 검사
- 마스킹
Mechanisms
배터리는 각 검사가 무엇을 조사하는지에 따라 구성됩니다. 순음 청력 검사는 청취자가 공기 및 골 전도를 통해 감지할 수 있는 가장 작은 소리를 측정하여 외이 및 중이(전음성) 관련과 달팽이관 및 신경(감각신경성) 관련을 구분합니다. 어음 청력 검사는 어음을 감지하고 인식하는 능력을 측정하여 기능적 차원을 추가합니다. 음향 임피던스 및 고막 운동 검사는 외이도 압력이 변화함에 따라 음향 에너지가 어떻게 유입되거나 반사되는지를 측정하여 중이 역학을 평가합니다(Jerger 1970). 달팽이관의 외유모세포에서 생성되는 소리인 이음향 방사는 달팽이관 기능에 대한 객관적인 창을 제공합니다(Kemp 1978; Probst 1991은 주제 항목에 언급됨). 청각 유발 전위는 소리에 대한 반응으로 청신경 및 뇌간에서 발생하는 전기 활동을 기록하여 객관적인 역치 추정 및 병변 부위 검사를 가능하게 합니다(Jewett & Williston 1971). 교차 확인 원칙은 독립적인 측정값의 확인 없이는 단일 결과도 받아들여져서는 안 된다는 것을 의미합니다.
Clinical relevance
청각 평가는 청각 장애의 식별 및 설명을 뒷받침하며, 재활, 증폭 및 의뢰에 대한 다른 곳에서 이루어지는 결정을 지원합니다. 이음향 방사 및 청성 뇌간 반응과 같은 객관적인 측정은 신생아 및 행동적으로 반응할 수 없는 다른 청취자의 청력을 평가할 수 있게 해주며, 이것이 신생아 청력 선별 프로그램의 기초를 형성하는 이유입니다(JCIH 2007). 이 항목은 청력이 어떻게 측정되는지를 설명하며, 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
청력 손실은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 감각 질환 중 하나이며, 청각 검사는 보편적 신생아 청력 선별부터 성인의 노화 관련 및 소음 관련 손실 평가에 이르기까지 모든 생애 단계에서 이를 감지하고 정량화하는 수단입니다. 이러한 방법들이 인구 선별에 미치는 영향은 조기 청력 감지 및 개입 프로그램에 반영됩니다(JCIH 2007).
History
임상 청각학은 20세기 중반에 보정된 순음 청력계와 표준화된 어음 검사를 중심으로 형성되었습니다. 임피던스(임피던스) 청력 검사는 1960년대와 1970년대에 일상적인 임상 사용에 도입되었습니다(Jerger 1970). 청성 뇌간 반응 기록(Jewett & Williston 1971)과 유발 이음향 방사 발견(Kemp 1978)은 객관적인 생리적 측정값을 추가했으며, 이는 20세기 후반부터 보편적 신생아 청력 선별을 가능하게 했습니다.
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- 하나의 청력 검사 대신 여러 가지 다른 청력 검사를 함께 사용하는 이유는 무엇입니까?
- 각 검사는 청각 시스템의 다른 부분을 탐색하며, 이들을 결합하면 결과를 교차 확인할 수 있습니다. 교차 확인 원칙에 따라 한 측정값의 결과는 독립적인 측정값에 의해 확인된 후에야 받아들여집니다.
- 반응할 수 없는 신생아의 청력을 어떻게 검사할 수 있습니까?
- 주로 이음향 방사 및 청성 뇌간 반응과 같은 객관적인 생리적 측정은 행동 반응을 요구하지 않고 달팽이관과 청신경을 평가하며, 이것이 신생아 청력 선별을 가능하게 합니다.