청력 선별검사 및 청각학적 의뢰

청력 선별검사 및 청각학적 의뢰는 청력 손실이 있을 수 있는 사람을 식별하고 더 완전한 청각학적 평가를 위해 안내하는 간략하고 표준화된 절차를 사용하는 것입니다. 청력은 구어 발달 및 사용을 지원하므로, 청력 문제 선별검사 및 의뢰 시점을 아는 것은 청력 손실에 대한 확정적인 진단이 청각학자에 의해 이루어지더라도 언어-청각 평가의 필수적인 부분입니다.

Definition

청력 선별검사는 고정된 통과/의뢰 기준을 가진 간략하고 미리 정해진 검사를 적용하여 청력 손실이 있을 가능성이 있는 사람을 감지하고, 이들을 포괄적인 청각학적 평가 및 진단을 위해 의뢰하는 것입니다.

Scope

이 주제는 청력 선별검사의 목적과 논리, 주요 생리적 및 행동적 선별검사 방법(예: 영아의 이음향 방사 및 자동 청성 뇌간 반응, 나이든 아동 및 성인의 순음 선별검사), 통과/의뢰 결정, 그리고 청각학적 의뢰의 근거를 다룹니다. 이는 선별검사 및 의뢰 원칙에 대한 참고 자료로 제시되며, 개별적인 선별검사 또는 진단을 위한 지침은 아닙니다.

Core questions

• 사람들을 통과 또는 의뢰로 분류하는 선별검사와 진단적 청각학적 평가를 구별하는 것은 무엇입니까?
• 어떤 선별검사 방법이 어떤 인구에 적합하며, 실제로 무엇을 측정합니까?
• 민감도, 특이도 및 후속 조치율이 선별검사 프로그램의 성공 여부를 어떻게 결정합니까?
• 언어-청각 평가 내에서 겉보기에 통과 또는 실패한 선별검사가 언제 청각학적 의뢰를 유도해야 합니까?

Key concepts

• 선별검사 대 진단 평가
• 통과/의뢰 기준
• 이음향 방사 (OAE)
• 자동 청성 뇌간 반응 (AABR)
• 순음 선별검사
• 민감도, 특이도 및 위양성 의뢰
• 조기 청력 감지 및 개입 (EHDI)
• 청각학적 의뢰 경로

Mechanisms

선별검사는 고정된 자극과 미리 정해진 기준을 적용하여 각 개인을 통과 또는 의뢰로 분류합니다. 신생아의 경우 생리적 방법이 사용됩니다. 이음향 방사는 달팽이관의 소리 반응을 감지하고, 자동 청성 뇌간 반응은 신경 반응을 측정합니다. 이 두 가지 모두 행동 협력 없이 시행될 수 있습니다 (White & Maxon, 1996). 나이든 아동 및 성인의 경우 행동 순음 선별검사는 설정된 주파수와 고정된 수준에서 음을 제시합니다. 의뢰 결과가 청력 손실을 확정하는 것은 아니며, 이는 손실의 유형과 정도를 정량화하는 포괄적인 청각학적 평가의 필요성을 나타냅니다 (Katz et al., 2015). 프로그램 성능은 선별검사의 민감도와 특이도, 그리고 의뢰된 개인이 후속 조치를 완료하는지 여부에 따라 달라집니다 (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Clinical relevance

미처 발견되지 않은 청력 손실은 언어 발달 및 의사소통에 영향을 미칠 수 있으므로, 청력 선별검사 및 시기적절한 청각학적 의뢰는 언어-청각 평가에 통합되어 있습니다. 이 항목은 선별검사가 어떻게 작동하는지, 그리고 의뢰가 왜 중요한지를 설명합니다. 이는 참고 지향이며, 개별적인 선별검사 절차를 지시하거나 청력 손실을 진단하지 않습니다.

Epidemiology

영구적인 선천성 청력 손실은 출생 시 발견될 수 있는 더 흔한 질환 중 하나이며, 이는 보편적 신생아 청력 선별검사 프로그램의 근거입니다. 인구 선별검사는 시기적절한 개입을 위해 영향을 받은 영아를 충분히 일찍 식별하는 것을 목표로 합니다 (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007; White & Maxon, 1996).

Evidence & guidelines

조기 청력 감지 및 개입에 대한 입장 표명은 보편적 신생아 선별검사의 원칙, 선별검사, 진단 및 개입 시기에 대한 기준, 그리고 의뢰 결과 후 후속 조치 손실을 최소화하는 것의 중요성을 제시합니다 (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007). 이음향 방사 선별검사에 대한 검토는 보편적 프로그램에서 자동 청성 뇌간 반응과 함께 그 개발 및 역할을 설명합니다 (White & Maxon, 1996).

History

청력 선별검사는 1980년대와 1990년대에 이음향 방사 및 자동 청성 뇌간 반응과 같은 생리적 방법이 영아의 객관적인 검사를 가능하게 하면서 선택적, 고위험군 등록 접근 방식에서 보편적 신생아 선별검사로 발전했습니다 (White & Maxon, 1996). 연속적인 입장 표명은 조기 청력 감지 및 개입 프레임워크를 통합하여 선별검사, 진단 및 후속 조치에 대한 기대를 설정했습니다 (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Debates

프로그램은 민감도와 위양성 의뢰 사이의 균형을 어떻게 맞춰야 합니까?

소수의 사례를 놓치도록 설정된 선별검사는 정상적으로 듣는 많은 영아를 의뢰하여 후속 조치 부담과 가족 불안을 야기할 수 있습니다. 민감도를 유지하면서 위양성을 제한하는 기준과 프로토콜을 선택하는 것은 지속적인 프로그램 설계 문제입니다.

Key figures

• Karl White
• Aaron Thornton

Seminal works

• jcih-2007
• white-1996

Frequently asked questions

청력 선별검사에 실패하면 청력 손실이 있다는 의미입니까?

아닙니다. 의뢰 결과는 청력 손실 가능성이 더 높고 완전한 청각학적 평가가 필요하다는 것을 나타냅니다. 선별검사는 손실을 진단하기보다는 추가 검사를 위해 사람들을 분류합니다.

청력 선별검사가 언어-청각 평가의 일부인 이유는 무엇입니까?

청력은 구어의 발달과 사용을 뒷받침하므로, 가능한 청력 손실을 식별하고 청각학적 평가를 위해 의뢰하는 것은 의사소통 어려움이 올바르게 해석되도록 돕습니다.