의식 및 진정 척도 평가

각성, 진정 깊이 및 섬망에 대한 신뢰할 수 있는 병상 측정은 안전한 중환자 치료의 기반이 됩니다. 이는 임상의가 추측하는 대신 정의된 목표에 따라 진정제를 조절할 수 있게 하며, 섬망의 체계적인 감지를 가능하게 합니다. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) 및 CAM-ICU와 같은 검증된 도구는 이러한 평가를 관찰자 간에 재현 가능하게 만들었습니다.

Definition

중환자 치료에서의 의식 및 진정 평가는 검증된 서열 척도(예: RASS)를 사용하여 환자의 각성 및 초조를 구조적으로 평가하는 것으로, 진정 목표를 설정 및 모니터링하고 섬망 선별의 기준점으로 사용됩니다.

Scope

이 주제는 중환자의 의식 수준, 초조 및 진정 깊이를 평가하는 데 사용되는 표준화된 도구와 이러한 도구가 섬망 선별 및 목표 지향적 경도 진정 전략과 어떻게 연결되는지 다룹니다. 이는 평가 도구에 대한 참조 개요이며, 개별 환자의 진정 목표 설정에 대한 지침은 아닙니다.

Key concepts

• 각성 및 초조 수준
• Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)
• Sedation-Agitation Scale (SAS)
• 목표 지향적 진정
• 순차적 평가: 섬망 선별 전 진정 수준
• 평가자 간 신뢰도 및 타당도
• 매일 각성 및 경도 진정 전략과의 연관성

Clinical relevance

검증되고 재현 가능한 척도를 사용하여 진정을 목표로 하는 것은 더 짧은 인공호흡 기간과 더 적은 섬망과 관련된 경도 진정 전략을 지원하며, 정의된 각성 수준은 섬망 선별의 진입점입니다. 이 항목은 평가 도구와 그 증거 기반을 개괄적으로 요약하여 방향을 제시하며, 개별 환자의 진정 목표를 설정하기 위한 근거는 아닙니다.

Evidence & guidelines

Richmond Agitation-Sedation Scale (Sessler et al., 2002)은 진정 및 초조를 등급화하는 데 널리 검증된 도구이며, CAM-ICU (Ely et al., 2001)는 정의된 각성 수준을 기반으로 섬망을 선별합니다. 2018 PADIS 가이드라인 (Devlin et al.)은 검증된 도구를 사용하여 진정 깊이와 섬망을 평가하고, 가능한 경우 경도 목표로 진정을 조절할 것을 권장합니다.

History

초기 중환자실 진정은 주관적으로 관리되었으며, 임상의 간 재현성이 제한적이었습니다. 서열 진정 척도(예: SAS 및 2002년 RASS)와 구조화된 섬망 도구(CAM-ICU, 2001)의 개발 및 검증은 재현 가능한 병상 평가를 확립했으며, 이는 2013년 및 2018년 SCCM 가이드라인에서 목표 지향적 경도 진정 프로토콜의 기초가 되었습니다.

Key figures

• Curtis Sessler
• E. Wesley Ely
• Richard Riker
• John Devlin

Seminal works

• sessler-2002-rass
• ely-2001-camicu
• devlin-2018

Frequently asked questions

Richmond Agitation-Sedation Scale은 무엇을 측정합 fungicides?

RASS는 환자의 각성 및 초조 수준을 전투적인 상태에서부터 차분하고 각성된 상태, 깊은 진정 및 반응 없음까지 등급화하는 검증된 서열 척도로, 정의된 목표에 따라 진정을 조절할 수 있게 합니다.

섬망 선별 전에 진정 수준을 평가하는 이유는 무엇입니까?

CAM-ICU와 같은 섬망 선별 도구는 최소한의 각성 수준을 요구합니다. 진정 깊이를 먼저 평가함으로써 환자가 섬망 평가를 받을 만큼 충분히 반응하는지 확인할 수 있습니다.