성인 예방접종 및 따라잡기 예방접종

성인 예방접종은 소아기를 넘어 성인을 대상으로 질병 위험이 지속되거나 연령, 노출 또는 건강 상태에 따라 증가하는 질병으로부터 보호하기 위한 예방접종이며, 따라잡기 예방접종은 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전하게 받은 사람들을 위해 예방접종 일정을 완료하거나 다시 시작하는 것입니다. 이 둘은 예방접종이 소아기에만 국한된 것이 아니라 평생에 걸친 활동이라는 원칙을 반영합니다.

Definition

성인 예방접종은 예방 가능한 질병을 예방하거나 완화하기 위해 성인에게 권장되는 백신을 제공하는 것이며, 따라잡기 예방접종은 이전에 투여된 용량이 반복되지 않고 유효하도록 최소 간격을 사용하여 불완전한 예방접종 시리즈를 체계적으로 완료하거나 재개하는 것입니다.

Scope

이 항목은 성인 예방접종 및 따라잡기 예방접종의 근거를 설명합니다. 즉, 일부 소아기 백신의 보호 효과가 왜 약해지고 강화가 필요한지, 연령, 직업, 여행 또는 동반 질환으로 인해 새로운 적응증이 왜 발생하는지, 그리고 누락되거나 중단된 일정을 처음부터 다시 시작하지 않고 어떻게 완료하는지를 설명합니다. 이는 교육적인 개요이며, 특정 백신, 용량, 연령 및 간격은 현재 국가 권고 사항 및 임상적 판단에 따라 결정되며 여기에 재현되지 않습니다.

Core questions

• 어린 시절 예방접종을 받았다면 성인이 되어서도 왜 백신이 필요한가요?
• 일부 백신의 면역력이 시간이 지남에 따라 어떻게 약해지며, 어떻게 강화되나요?
• 연령, 직업, 여행 또는 만성 질환으로 인해 어떤 새로운 예방접종 적응증이 발생하나요?
• 중단되거나 불완전한 시리즈는 불필요하게 다시 시작하지 않고 어떻게 완료되나요?
• 성인 예방접종은 취약한 접촉자와 더 넓은 지역사회를 보호하는 데 어떻게 기여하나요?

Key concepts

• 평생 예방접종
• 면역력 약화 및 추가 접종
• 위험 기반 및 연령 기반 적응증
• 따라잡기 및 최소 간격
• 용량 유효 (중단된 시리즈를 다시 시작할 필요 없음)
• 직업 및 여행 관련 예방접종
• 취약한 접촉자 보호 (코쿠닝)
• 예방접종 상태 평가

Mechanisms

성인 예방접종은 두 가지 상황을 다룹니다. 첫째, 일부 백신의 보호 효과는 수년에 걸쳐 약해지므로, 추가 접종은 항원 특이적 기억을 재확장하고 보호 면역 표지자를 회복시킵니다 (Plotkin, 2010). 둘째, 연령, 동반 질환, 직업 또는 여행과 함께 새로운 위험이 발생하여 소아기에는 적용되지 않았던 적응증이 생깁니다. 따라잡기 예방접종은 이전에 투여된 용량이 유효하다는 원칙을 적용합니다. 즉, 면역학적 프라이밍이 용량 간에 지속되기 때문에 중단된 시리즈는 다시 시작하는 대신 권장되는 최소 간격을 사용하여 재개됩니다 (Plotkin's Vaccines, 2018). 더 많은 성인의 면역을 유지함으로써, 이 관행은 또한 지역사회 보호를 지원합니다 (Fine, 2011).

Clinical relevance

예방접종 상태를 검토하고 업데이트하는 것은 성인 일차 진료, 직업 보건, 여행 의학 및 만성 질환 환자 관리의 일상적인 부분입니다. 이 항목은 특정 개인에 대한 백신을 지시하기보다는 성인 및 따라잡기 예방접종의 논리를 설명합니다. 적절한 백신, 간격 및 자격은 현재의 권위 있는 권고 사항과 임상의에 의해 결정됩니다.

Epidemiology

많은 예방 가능한 질병은 성인기에 상당한 부담을 유지하며, 예방접종은 평생에 걸쳐 질병, 장애 및 사망을 계속 예방합니다 (Andre, 2008). 성인 예방접종률은 소아기 예방접종률보다 낮은 경향이 있으며 변동성이 더 크고, 따라잡기 예방접종의 공백은 지속적인 전파에 기여할 수 있는 취약한 성인을 남깁니다. 접종률 유지는 부분적으로 신뢰와 접근성에 달려 있습니다 (Larson, 2011).

History

소아기 예방접종 프로그램이 성숙해짐에 따라, 면역력 약화, 연령 관련 위험, 그리고 이전에 접종을 놓친 사람들의 필요성을 인식하면서 평생에 걸친 예방접종으로 관심이 확대되었습니다. 따라잡기 예방접종 및 성인 일정에 대한 틀은 국가 예방접종 프로그램을 통해 소아기 일정과 함께 발전했습니다 (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

어린 시절 예방접종을 받았다면 성인이 되어서도 왜 백신이 필요할 수 있나요?

일부 백신의 보호 효과는 시간이 지남에 따라 약해져 추가 접종이 필요하며, 연령, 건강 상태, 직업 또는 여행으로 인해 새로운 적응증이 발생할 수 있습니다. 성인 예방접종은 이러한 상황을 해결하여 평생 동안 보호가 지속되도록 합니다.

백신 시리즈가 중단되었다면 처음부터 다시 시작해야 하나요?

일반적으로 그렇지 않습니다. 따라잡기 예방접종은 권장되는 최소 간격을 사용하여 중단된 시리즈를 재개합니다. 이전에 투여된 용량은 일반적으로 여전히 유효하며 반복되지 않습니다. 개인에 대한 구체적인 접근 방식은 현재 권고 사항과 임상의에 의해 결정됩니다.