자궁선근증

자궁선근증은 자궁의 근육벽인 자궁근층 내부에 자궁내막선과 기질이 발견되는 양성 질환입니다. 주변 근육은 일반적으로 비대해지며, 자궁은 종종 미만성으로 비대해집니다. 이는 주로 가임기 후반에 심한 월경 출혈과 통증을 동반하는 월경통으로 나타납니다.

Definition

자궁선근증은 자궁근층 내에 이소성 자궁내막선과 기질이 존재하는 것으로, 인접한 평활근 비대와 종종 미만성 자궁 비대를 동반합니다.

Scope

이 항목은 자궁선근증을 양성 임상 실체로서 다룹니다: 정의, 자궁내막 조직이 자궁근층 내에 존재하게 되는 주요 가설, 인접 질환과의 관계, 그리고 전형적인 증상. 이는 참고용 개요이며 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 자궁선근증에서 자궁내막 조직이 어떻게 자궁 근육 내에 위치하게 되는가?
• 자궁선근증은 자궁근종 및 자궁내막증과 어떻게 구별되는가?
• 자궁선근증이 심한 월경 출혈 및 월경통과 관련이 있는 이유는 무엇인가?

Key concepts

• 자궁근층 내 이소성 자궁내막
• 자궁내막-자궁근층 경계부
• 자궁근층 평활근 비대
• 미만성 대 국소성 (선근종) 형태
• 심한 월경 출혈 및 월경통
• 자궁근종 및 자궁내막증과의 빈번한 공존

Key theories

자궁내막-자궁근층 경계부의 함입

주요 가설은 기저 자궁내막이 특히 자궁내막-자궁근층 경계부가 파괴된 부위에서 자궁근층으로 아래로 함입되어 근육 내에 이소성 선을 형성한다는 것입니다. 경쟁적인 견해는 자궁근층 내에 전위되거나 배아 세포 잔여물로부터 자궁내막 조직이 새로이 화생된다고 제안합니다.

Mechanisms

주된 모델은 기저 자궁내막이 기저 자궁근층으로 함입되는 것으로, 종종 자궁내막-자궁근층 경계부의 파괴 또는 기능 변화와 관련이 있습니다. 대안적인 모델은 근육 내에 전위되거나 배아 세포 잔여물로부터 자궁내막 조직이 화생적으로 형성된다고 제안합니다. 일단 확립되면, 이소성 선과 주변의 비대해지고 종종 수축력이 약한 근육이 심한 월경 출혈과 월경통에 기여하는 것으로 생각됩니다. 자궁선근증은 자궁근종 및 자궁내막증과 자주 공존하며, 이는 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.

Clinical relevance

자궁선근증은 심한 월경 출혈과 월경통의 흔한 원인이며, FIGO PALM-COEIN 비정상 자궁 출혈 분류에서 구조적 원인으로 포함됩니다. 진단은 역사적으로 자궁 조직 검사에 의존했지만, 영상 진단이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 항목은 참고 목적으로 질환을 설명하며, 개별적인 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

자궁선근증의 보고된 유병률은 진단 방법과 검사 대상 인구에 따라 크게 달라지며, 과거에는 자궁적출 표본에 대한 의존도가 높았습니다. 이는 주로 가임기 후반에 인식되며, 다른 양성 자궁 질환과 자주 공존합니다.

History

자궁선근증은 역사적으로 제거된 자궁의 병리 소견을 통해 기술되었으며, 한때는 자궁내막증과의 관련성을 반영하여 '내부 자궁내막증(endometriosis interna)'으로 불렸습니다. 현재는 두 질환이 때로는 공존하지만 별개의 실체로 간주됩니다. 영상 진단의 발전으로 수술 표본에 대한 의존도에서 벗어나게 되었고, 현대의 연구들은 그 기원에 대한 경쟁적인 함입 및 화생 가설을 재검토했습니다.

Debates

자궁선근증의 기원으로서 함입 대 화생

자궁선근증 병변이 주로 파괴된 경계부를 가로질러 기저 자궁내막이 아래로 함입되어 발생하는지, 아니면 자궁근층 내에 전위되거나 배아 세포의 화생으로 발생하는지는 아직 해결되지 않았으며, 두 메커니즘이 상호 배타적이지 않을 수도 있습니다.

Seminal works

• garcia-solares-2018

Frequently asked questions

자궁선근증은 자궁내막증과 어떻게 다른가요?

자궁선근증에서는 자궁내막형 조직이 자궁 자체의 근육벽 내에 위치하는 반면, 자궁내막증에서는 골반 복막이나 난소와 같이 자궁 외부에 발견됩니다. 이 둘은 함께 발생할 수 있지만 별개의 질환입니다.

자궁선근증은 암인가요?

아닙니다. 자궁선근증은 양성 질환입니다. 심하고 통증이 있는 월경과 자궁 비대를 유발할 수 있지만, 악성은 아닙니다.