脊髄の血管供給

脊髄は、椎骨動脈に由来し、その全長にわたって分節的に補強される縦走性の動脈網によって供給されています。1本の脊髄前動脈は前正中裂を走行し、脊髄のおよそ前方3分の2を供給します。一方、対をなす脊髄後動脈は後索を供給します。これら両動脈は、脊髄の全長にわたる血流を維持するために、神経根とともに進入する根動脈に依存しています。

Definition

脊髄の血管供給は、1本の脊髄前動脈と対をなす脊髄後動脈、およびそれらを補強する分節性の根動脈と髄質動脈から構成され、脊髄の全長にわたって動脈灌流を提供します。

Scope

この項目では、脊髄の動脈供給について記述します。具体的には、脊髄前動脈と脊髄後動脈、分節性の根動脈および髄質動脈、アダムキーヴィッツ動脈として知られる胸腰部の主要な供給動脈、そしてこの分節的に補強された配置から生じる境界領域についてです。これは正常な解剖学的構造の参照記述であり、脊髄虚血に関する臨床的指針ではありません。

Core questions

• 脊髄の縦走性供給を形成する動脈はどれですか、またそれぞれ脊髄のどの部分を供給しますか？
• 分節性の根動脈と髄質動脈は、脊髄前動脈と脊髄後動脈をどのように補強しますか？
• アダムキーヴィッツ動脈とは何ですか、またなぜ解剖学的に重要ですか？
• 灌流低下に対して最も脆弱な脊髄の境界領域はどこですか？

Key concepts

• 脊髄前動脈
• 脊髄後動脈（対をなす）
• 根動脈および分節性髄質動脈
• アダムキーヴィッツ動脈（大前根髄動脈）
• 血管冠および軟膜動脈叢
• 境界領域（watershed territories）
• 前方3分の2対後方3分の1の供給

Mechanisms

脊髄前動脈は、大後頭孔付近で両側の椎骨動脈の枝から起こり、前正中裂を下行して、中心枝（溝動脈）を介して前角、前外側索、および中心灰白質の大部分を供給します。対をなす脊髄後動脈は、後索と後角を供給します。これらの縦走血管は、それ自体では脊髄全体を灌流するには小さすぎるため、神経根とともに走行する根動脈によって間隔をおいて補強されます。これらの根動脈の中で最大のものであるアダムキーヴィッツ動脈は、通常、下部胸部または上部腰部で発生し、胸腰部脊髄における脊髄前動脈への主要な供給源となります（nda-2015, romanes-1965）。これらの供給動脈の数と位置の変動性により、境界領域（watershed region）が生じ、古典的には中胸部脊髄において供給が最も脆弱となります（thron-1988, standring-2020）。

Clinical relevance

脊髄前動脈が脊髄の前方3分の2を、脊髄後動脈が後方3分の1を供給するという動脈の区分は、脊髄前動脈の遮断が後方部分の関与とは異なる欠損パターンを生じる理由を説明し、分節的な供給動脈の解剖学的構造は、脆弱な境界領域の存在を説明します。この解剖学的知識は、脊髄血管画像診断の解釈や、大動脈および脊髄手術の計画に役立ちます。ここでの記述は教育的なものであり、個々の診断や管理の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

縦走性および分節性の配置は、古典的な解剖学的注入研究や神経放射線学的モノグラフで確立されており（romanes-1965, thron-1988, standring-2020）、主要な胸腰部供給動脈の微細外科的解剖学は、解剖研究で特徴づけられています（nda-2015）。この項目は記述解剖学を要約したものであり、臨床ガイドラインを構成するものではありません。

History

脊髄の縦走動脈の分節的補強は19世紀の解剖学者によって特徴づけられ、アダムキーヴィッツは彼の名を冠する大きな胸腰部根髄動脈を記述しました。20世紀の注入研究および神経放射線学的研究、例えばRomanesによる供給動脈の定量的分析やThronの神経放射線学的モノグラフは、境界領域のパターンと供給の多様性を明らかにしました（romanes-1965, thron-1988）。

Key figures

• Albert Wojciech Adamkiewicz
• George John Romanes
• Armin K. Thron

Seminal works

• romanes-1965
• thron-1988
• nda-2015

Frequently asked questions

脊髄はどのように血液供給を受けていますか？

脊髄のおよそ前方3分の2を供給する1本の脊髄前動脈と、後索を供給する対をなす脊髄後動脈によって供給され、これらはすべて、神経根とともに進入する分節性の根動脈によって間隔をおいて補強されています。

アダムキーヴィッツ動脈とは何ですか？

それは最大の根髄動脈であり、通常、下部胸部または上部腰部で発生し、胸腰部脊髄における脊髄前動脈への主要な補強動脈です。