感覚路と脊髄小脳路

上行性感覚路は身体から脳へ情報を伝え、脊髄小脳路は無意識的な運動協調のために固有受容性情報を小脳へ伝達します。主要な2つの意識的感覚システムは、精細な触覚、振動覚、意識的な固有受容覚を伝える後索・内側毛帯路と、痛み、温度覚、粗大な触覚を伝える前外側（脊髄視床）系であり、これらは正中線を横断する部位が異なります。

Definition

上行性感覚路は、末梢受容器から脊髄、脳幹を経て視床および皮質（後索・内側毛帯系および前外側系）または小脳（脊髄小脳路）へ体性感覚情報を伝達する投射線維系です。

Scope

本項目では、脊髄および脳幹の上行性体性感覚路、すなわち後索・内側毛帯系と前外側（脊髄視床）系、ならびに背側および腹側脊髄小脳路を、参照解剖学として扱います。感覚の臨床検査や感覚障害の管理については扱いません。

Key concepts

• 後索・内側毛帯路
• 前外側（脊髄視床）系
• 薄束および楔状束
• 交叉部位（延髄対脊髄）
• 三ニューロン感覚中継
• 背側および腹側脊髄小脳路
• 体性局在性組織

Mechanisms

意識的な体性感覚は、一般的に3つのニューロン連鎖によって伝達されます。後索・内側毛帯路では、精細な触覚、振動覚、意識的な固有受容覚を伝える一次線維が、薄束および楔状束を上行し、延髄の後索核に到達します。そこで二次ニューロンが内弓状線維として交差し、内側毛帯を形成して視床へ上行し、体性感覚皮質へ投射します。前外側系では、痛みと温度覚の一次線維が後角でシナプスを形成し、二次ニューロンが脊髄内で交差して脊髄視床路として上行します。Craigは、このシステムが身体の生理的状態に関する情報も伝達する方法について考察しています。これら2つのシステムは異なるレベルで交差するため、脊髄病変は両側の感覚様式を解離させることがあります。脊髄小脳路は無意識的な固有受容覚を小脳へ伝達し、背側路は主に下肢と体幹からの非交差性情報を伝え、腹側路はより複雑な二重交差経路をたどります。

Clinical relevance

後索系と前外側系の交差部位が異なることは、なぜ一部の脊髄病変が片側の触覚と固有受容覚に影響を及ぼし、もう一方の側の痛みと温度覚に影響を及ぼすのかを説明します。本項目は参照のための解剖学を記述するものであり、臨床的ガイダンスを構成するものではありません。

Evidence & guidelines

感覚路の組織は、組織学、実験的トレーシング、および臨床解剖学的相関から確立されており、参照文献に記載されています。拡散MRIトラクトグラフィーは、これらの経路の構成要素をin vivoで再構築することができ、初期の線維追跡研究やトラクトアトラスで示されているように、小さな線維や交差する線維の解像度に関する通常の注意点があります。

History

後索と脊髄視床系は、19世紀から20世紀にかけての臨床解剖学的相関と実験的研究によって定義され、意識的な触覚と固有受容覚が延髄まで非交差性に上行する一方で、痛みと温度覚は脊髄内で交差することが確立されました。その後の解剖学的および生理学的研究により、身体の生理的状態を伝える前外側系の役割が洗練されました。

Key figures

• Arthur D. Craig
• Susumu Mori

Seminal works

• craig2002
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

後索路と脊髄視床路の主な違いは何ですか？

後索・内側毛帯路は精細な触覚、振動覚、意識的な固有受容覚を伝え、延髄で交差します。一方、前外側（脊髄視床）系は痛みと温度覚を伝え、脊髄内で交差します。

脊髄小脳路は何を伝達しますか？

脊髄小脳路は、筋肉や関節からの無意識的な固有受容性情報を小脳へ伝達し、意識的な感覚ではなく、姿勢と運動の協調に貢献します。