義肢ソケットのインターフェースと懸垂

義肢ソケットは、残存肢を包み込み、身体と義肢の残りの部分との間の機械的インターフェースを形成する、個別に適合されたコンポーネントであり、懸垂は、義肢を肢にしっかりと固定する手段です。これらが一体となって、荷重がどれだけ快適に伝達されるか、義肢が動き中にどれだけ安定して肢に追従するか、そして皮膚と軟部組織が繰り返される荷重にどれだけ耐えられるかを決定します。

Definition

ソケットインターフェースは、残存肢を義肢に結合し、その表面全体に荷重を分散させる、輪郭のあるシェルとライナーであり、懸垂は、使用中に義肢を肢に固定するメカニズム（例えば、吸引、ピン/ロックライナー、または高真空）です。

Scope

このトピックでは、残存肢ソケットのインターフェースの機能（荷重伝達と、耐圧性組織および敏感な組織への圧力分布）と、吸引、ピン/ロックライナー、高真空システムを含む主要な懸垂戦略について扱います。これは、適合または鋳造プロトコルとしてではなく、参照主題として、インターフェース圧力、体積管理、および懸垂タイプ間のトレードオフに対処します。

Core questions

• ソケットの形状は、残存肢の耐圧性領域と感圧性領域にどのように荷重を分散させますか？
• 義肢を懸垂するメカニズムにはどのようなものがあり、インターフェース圧力と歩行性能においてどのように異なりますか？
• 1日を通しての残存肢の体積変化は、適合性と懸垂にどのように影響しますか？
• インターフェース圧力はどのように測定され、解釈されますか？

Key concepts

• ソケットインターフェースとライナー
• 耐圧性領域と感圧性領域
• 全表面支持設計と特定圧力設計
• 吸引懸垂
• ピン/ロック（シャトルロック）懸垂
• 高真空懸垂
• 残存肢の体積変動

Mechanisms

ソケットは、残存肢全体にわたる接触圧力を介して、体重と動きを義肢に伝達します。設計は、耐圧性組織に荷重を集中させ、敏感な構造を緩和することを目指しており、ライナーは皮膚をクッションし保護します。懸垂はソケットを肢に結合させます。吸引ソケットは陰圧と一方向弁を使用します。ピン/ロックシステムは、ロールオンライナーのピンをロック機構と係合させます。高真空システムは、陰圧を積極的に維持して肢をソケット内に保持し、体積損失を制限します。インターフェース圧力と肢の体積変化は相互作用します。1日を通しての体液の移動は適合性を変化させ、懸垂タイプは測定されたインターフェース圧力と歩行性能の両方に影響を与えるため、研究ではこれらの量の測定が動機付けられています。

Clinical relevance

ソケットの適合性と懸垂は、快適性、皮膚の健康、および義肢使用への自信に強く影響し、不適切な適合は義肢が放棄される一般的な理由です。このトピックは、リハビリテーションチーム内での理解を支援するための参照レベルでインターフェースと懸垂の選択肢を説明するものであり、個々の患者に対する鋳造、適合、または処方指示を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

懸垂システムの比較研究は、主にインターフェース圧力、歩行、または肢の体積の結果を測定する小規模な生体力学的またはクロスオーバー研究です。これらは、吸引、ピン/ロック、および高真空アプローチ間に意味のある違いがあることを示唆していますが、方法と集団が異なり、すべてのユーザーにとって単一の懸垂タイプが優れていると確立されているわけではありません。

History

ソケットの設計は、開放端プラグ適合から全接触および全表面支持の概念へと進歩し、懸垂はストラップやベルトから吸引、ピンロック付きロールオンライナー、そして最近では適合性を安定させ残存肢の体積を管理することを目的とした高真空システムへと進化しました。

Debates

どの懸垂システムが安全性、快適性、および肢の健康のバランスを最もよく取っていますか？

吸引、ピン/ロック、および高真空懸垂を比較した研究では、異なるインターフェース圧力、歩行への影響、および体積管理の利点が報告されていますが、異質性と小規模なサンプルにより、最適な選択は個々の要因に依存し、確定されていません。

Seminal works

• beil-2004
• gholizadeh-2014
• youngblood-2020

Frequently asked questions

ソケットと懸垂の違いは何ですか？

ソケットは、残存肢を包み込み荷重を伝達する適合されたシェルであり、懸垂は、動き中にソケットを肢に固定する別個のメカニズム（例えば、吸引、ピン/ロックライナー、または高真空）です。

残存肢の体積がソケットの適合性にとってなぜ重要なのでしょうか？

残存肢は1日の間に体液を増減させ、そのサイズが変化することがあります。これはソケットがどれだけぴったりと適合するか、そして懸垂がどれだけうまく機能するかに影響を与えます。これが、高真空システムが肢の体積を安定させることを目指す理由の1つです。