集団健康分析と測定

集団健康分析は、個々人に焦点を当てるのではなく、人々の集団における健康アウトカムとその分布を測定・分析します。これは、集団健康の概念的定義、すなわち集団の健康アウトカムとその分布を、それらのアウトカムを測定し、差異を特定するためのデータと手法と組み合わせたものです。

Definition

集団健康分析と測定とは、集約された健康データと定量的手法を用いて、定義された集団の健康アウトカムを測定し、サブグループ間でのその分布を特徴づけ、集団レベルの意思決定を支援することです。

Scope

このトピックでは、集団健康がどのように定義され測定されるか、集団およびサブグループの健康を特徴づけるために使用されるデータソースと分析アプローチ、ならびにリスク層別化やサーベイランスなどの応用について扱います。測定と分析に焦点を当て、集団レベルのエビデンスがどのように生成されるかを記述しており、個人のための臨床ガイダンスではありません。

Key concepts

• 集団健康とそのアウトカム分布
• 健康の決定要因
• リスク層別化
• 高リスクおよび高費用集団
• 健康アウトカムと質指標
• 公衆衛生サーベイランス
• 健康格差測定
• 集計と分母

Mechanisms

集団健康分析は、定義された集団と分母から始まり、電子記録、請求データ、調査、サーベイランスシステムからの集約データを用いて、その集団全体のアウトカムを測定します。中心的な分析タスクはリスク層別化であり、高リスク患者や高費用患者など、ニーズや支出の不均衡な割合を占めるサブグループを特定し、それに応じて資源を配分できるようにします。測定はアウトカムの分布にも注意を払います。なぜなら、平均が同じであっても、2つの集団では不平等が大きく異なる可能性があるからです。日常的に収集される臨床データは、公衆衛生サーベイランスにますます使用されており、電子データフィードによって従来の報告が拡張されています。

Clinical relevance

集団健康測定は、医療システムや公衆衛生機関が資源を配分し、プログラムを対象化し、格差を監視する方法に情報を提供します。臨床医や管理者にとって、リスク層別化などの分析は、集団レベルで注意を集中すべき領域を示します。このトピックは集団レベルの測定を記述しており、個別の診断や治療の指示を提供するものではありません。

Epidemiology

集団健康の枠組みは、医療が行動的、社会的、環境的、遺伝的要因と並んで健康の決定要因の一つに過ぎず、アウトカムのばらつきの大部分が非臨床的決定要因に起因することを強調しています。したがって、測定は医療データとより広範な集団データの両方に及び、サーベイランスは集団全体の状態を追跡するために電子健康記録データをますます利用しています。

History

集団健康の現代的な概念は、キンディグとストッダートによる2003年の定義によって具体化されました。この定義は、集団の健康アウトカムとその分布として集団健康を位置づけ、非医療的決定要因の役割を強調する分析によって補強されました。大規模な健康データセットが利用可能になるにつれて、2010年代にはリスク層別化と高リスク・高費用集団の管理のための分析が発展し、公衆衛生サーベイランスのソースとして電子健康記録が採用されました。

Debates

「集団健康」として正確に何が数えられるのか？

キンディグとストッダートは、この用語が地理的集団の健康を指す場合と、管理された患者集団を指す場合とで一貫性なく使用されていると指摘しました。この曖昧さは、何が測定され、分析がどのように設計されるかに影響を与えます。

Key figures

• David Kindig
• Greg Stoddart
• J. Michael McGinnis
• David W. Bates

Seminal works

• kindig-stoddart-2003
• mcginnis-2002

Frequently asked questions

集団健康分析は個別の臨床分析とどう異なりますか？

個別の臨床分析は、個々の患者のデータをその人のケアを支援するために焦点を当てます。集団健康分析は、定義された集団全体のデータを集約し、全体的なアウトカム、その分布、およびサブグループがどのように異なるかを測定し、個人レベルではなく集団レベルでの意思決定を支援します。

集団健康におけるリスク層別化とは何ですか？

リスク層別化は、データを使用して集団をリスクレベルや予想されるニーズによってグループに分類するもので、高リスク患者や高費用患者の特定などが含まれます。これは、プログラムやリソースを最も効果が期待できるサブグループに振り向けるのに役立ちます。