栄養と感染症
栄養と感染症は、栄養状態と感染症の間の双方向の関係に関わる公衆衛生栄養学の分野です。栄養不良は宿主の防御力を弱め、感染症への感受性と重症度を高めます。一方、感染症は摂取量の減少、吸収不良、代謝要求の増加を通じて栄養状態を悪化させます。この相互に強化し合う関係は、栄養と感染症の間の相乗効果として古典的に説明されています。
Definition
栄養と感染症は、栄養状態と感染症の間の双方向の相互作用、すなわち栄養不足と特定の栄養素欠乏が宿主防御をどのように損なうか、そして感染症が栄養状態をどのように悪化させるかを含む研究を指します。
Scope
この分野は、栄養状態がライフコース全体および集団レベルで感染症とどのように相互作用するかを読者に示します。根底にある栄養-感染サイクルを枠組みとして提示し、その後、栄養失調における免疫機能や、栄養が認識されている共同決定要因である特定の感染症、特にHIVと結核に関する詳細なトピックに焦点を当てます。これはメカニズムと疫学に関する参照概要であり、臨床ガイドラインではありません。
Sub-topics
Key concepts
- 栄養-感染症の相乗効果
- 宿主防御と免疫能
- 感染症の危険因子としての栄養不足
- 感染症による栄養状態の悪化
- 微量栄養素欠乏と免疫
- 集団レベルの疾病負担
Mechanisms
栄養と感染症の関係は双方向に作用します。栄養不足と特定の微量栄養素欠乏は、バリアの完全性と自然免疫応答および適応免疫応答の両方を損ない、感染症の頻度、重症度、および致死率を増加させます。逆に、感染症は食欲を抑制し、栄養素の吸収を妨げ、異化要求を高めるため、繰り返されるまたは慢性的な感染症は栄養状態の悪化を促進します。スクリムショーらはこれを、それぞれの状態が互いを悪化させる相乗効果として枠組み化し、カトナとカトナ・アプテはサイクルが維持される経路を要約しています。
Clinical relevance
栄養と感染症の相互作用を理解することは、公衆衛生プログラムが人口における栄養不足と感染症の共存をどのように解釈するかの基礎となります。この資料は、栄養状態と感染症がメカニズムと人口負担のレベルで互いにどのように影響し合うかを記述しており、参照教育的なものであり、個人の診断や治療の根拠となるものではありません。
Epidemiology
栄養不足は、特に低・中所得国の子供たちの間で、感染症の世界的な負担の主要な根本原因であり、感染症関連死亡の相当な割合に関与しています。ランセットの母子栄養不足シリーズは、これらの曝露と結果を定量化し、栄養と感染症の相互作用を世界的な子供の生存アジェンダの中心に据えるのに貢献しました。
History
栄養と感染症を相乗的な相互作用として現代的に枠組み化したのは、20世紀半ばのスクリムショーらによる研究で、彼らは臨床観察と野外観察を統合モデルにまとめました。その後の数十年で、この枠組みは微量栄養素特異的な免疫やHIVや結核などの慢性感染症にまで拡張され、2000年代の大規模な世界的統合研究は、栄養不足を感染症死亡の主要な根本原因として再確立しました。
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- katona-2008
- black-2008
Frequently asked questions
- なぜ栄養と感染症は相乗的であると言われるのですか？
- それぞれが互いを悪化させるためです。栄養不足は免疫防御を弱め、感染症への感受性を高めます。一方、感染症は摂取量を減らし、栄養素の要求量を増やし、栄養状態を悪化させます。したがって、これら二つの状態は互いに強化し合う傾向があります。
- この分野はどのような感染症に焦点を当てていますか？
- 一般的な栄養-感染サイクルとその免疫機能への影響を超えて、詳細なトピックはHIVと結核に焦点を当てています。これらは、栄養状態がリスクと転帰のよく認識された共同決定要因である二つの感染症です。