関節の解剖学、関節形成、および分類

関節、または関節形成は、2つ以上の骨が出会う部位であり、関節はそれらを結合する組織と、それが許容する動きによって分類されます。固定された縫合から、軟骨で覆われた自由に動く滑膜関節まで、その解剖学的構造は、骨格がどのように結合し、どのように動くかを決定します。

Definition

関節形成は骨と骨の接合部であり、関節は結合組織によって線維性、軟骨性、または滑膜性に構造的に分類され、可動性によって不動関節（synarthroses）、半関節（amphiarthroses）、可動関節（diarthroses）に機能的に分類されます。

Scope

このトピックでは、関節の構造的および機能的分類、滑膜関節の構成要素（関節軟骨、滑膜、関節包、支持靭帯）、および関節の構造が利用可能な可動域と動きのタイプをどのように設定するかについて説明します。これは記述的な解剖学的参照であり、関節疾患の管理に関するガイダンスを提供するものではありません。

Core questions

• 関節はどのような構造的および機能的基準で分類されますか？
• 滑膜関節の構成要素は何であり、それぞれがどのような役割を果たしますか？
• 関節面の形状は、許容される動きをどのように決定しますか？
• 関節軟骨と軟骨下骨はどのように統合された骨軟骨単位を形成しますか？

Key concepts

• 線維性関節、軟骨性関節、滑膜関節
• 不動関節、半関節、可動関節
• 関節（硝子）軟骨
• 滑膜と滑液
• 関節包と支持靭帯
• 関節面の形状（蝶番、球関節、車軸など）
• 骨軟骨単位

Mechanisms

関節は、骨を橋渡しする結合組織によって分類されます。線維性関節は密な結合組織によって結合され、ほとんどまたは全く動きを許容しません。軟骨性関節は軟骨によって結合され、限られた動きを許容します。滑膜関節は液体で満たされた腔を持ち、自由な動きを許容します。滑膜関節では、硝子軟骨性の関節軟骨が低摩擦で荷重を分散する表面を提供し、滑膜は潤滑液を分泌し、靭帯を伴う線維性関節包が関節を包み込み、動きを制限します。関節面の形状（蝶番、球関節、車軸、平面、顆状、鞍状）は、許容される動きの軸と範囲を決定します。関節軟骨とその下の軟骨下骨は、機械的および生物学的に相互依存する骨軟骨単位として機能します。

Clinical relevance

関節の分類と滑膜の解剖学は、安定性、可動域、および関節面がどのように荷重を支えるかという整形外科的理解の基礎となります。この知識は、関節画像診断の解釈や再建計画に応用されます。このトピックは関節の構造を記述するものであり、個人の関節炎やその他の関節疾患の診断や治療の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

関節の解剖学と分類は標準的な解剖学の参考文献で確立されており、軟骨と骨の単位の構造とクロストークは軟骨生物学のレビューで詳細に説明されています。このトピックは、臨床ガイドラインではなく、これらの参考文献を要約したものです。

History

関節の構造的および機能的分類は解剖学的伝統によって体系化され、解剖学教育における標準的な枠組みとして残っています。滑膜関節の理解は、関節軟骨と滑液の研究によって深まり、より最近の研究では、関節面とその下の骨が、健康と疾患においてその構成要素が相互作用する統合された骨軟骨単位として再構築されています。

Seminal works

• goldring-2016
• standring-2020

Frequently asked questions

関節はどのように分類されますか？

構造的には骨を結合する組織（線維性、軟骨性、滑膜性）によって、機能的には許容される動きの量（不動関節、半関節、可動関節）によって分類されます。

滑膜関節が自由に動くのはなぜですか？

滑膜関節には、液体で満たされた関節腔があり、骨端を覆う関節軟骨が摩擦を減らし、滑液を産生する滑膜があり、関節を包み込みながら表面の形状によって決定される動きを許容する靭帯を備えた関節包があるためです。