身体能力評価

身体能力評価（FCE）は、持ち上げ、運搬、立位、到達などの身体的な作業関連タスクを遂行する個人の能力を評価する、多くの場合数時間にわたる構造化された評価です。これは評価の活動レベルおよび参加レベルに位置づけられ、障害の所見を観察されたタスク遂行能力に変換します。参照トピックとして、FCEが何を測定するのか、およびその妥当性を取り巻く疑問について記述しており、個人の職場復帰計画を指示するものではありません。

Definition

身体能力評価は、仕事関連および機能的タスクを遂行する個人の身体能力を体系的かつパフォーマンスに基づいて評価するものであり、持ち上げ、運搬、持続的な姿勢などの活動における観察された能力を測定し、通常、機能と参加に関する意思決定に情報を提供することを目的とします。

Scope

このトピックは、身体能力評価の目的と構造、それがサンプリングする身体的要求の種類、ICFの活動レベルおよび参加レベルにおけるその位置づけ、ならびにその信頼性、妥当性、および現実世界での機能予測能力に関する中心的な方法論的議論を扱います。FCEを方法論的評価トピックとして扱い、障害認定、職務適格性判断、または個別化された職場復帰アドバイスを提供するものではありません。

Core questions

• 身体能力評価は何を測定し、障害レベルの検査とどのように異なりますか？
• FCEはICFフレームワークの活動レベルおよび参加レベルとどのように関連していますか？
• FCEの結果はどの程度信頼性があり、妥当性があり、現実世界でのパフォーマンスをどの程度予測できますか？
• FCEの解釈において、観察された努力と一貫性はどのような役割を果たしますか？

Key concepts

• パフォーマンスに基づく評価
• 身体的作業要求（持ち上げ、運搬、到達）
• 活動と参加（ICF）
• 能力測定の信頼性と妥当性
• 職場復帰のための予測妥当性
• 努力とパフォーマンスの一貫性
• 標準化されたテストプロトコル

Mechanisms

FCEは、機能的および職業的要求を代表するように選択された一連の標準化された身体タスクにおけるパフォーマンスをサンプリングし、個人がそれらをどの程度、どのくらいの期間、どの程度安全に実行できるかを観察します。自己申告や孤立した障害ではなく、観察された能力を測定することにより、ICFによって枠付けられた身体機能障害と活動または参加との間のギャップを埋めることを目指しています。解釈は、プロトコルの信頼性と妥当性、および個人の努力とパフォーマンスが評価全体で一貫していたかどうかの判断に依存します。パフォーマンスは身体能力以外の多くの要因によって形成されるため、実際の将来の機能に対するFCE結果の予測妥当性は、確立された特性ではなく、中心的な方法論的疑問です。

Clinical relevance

身体能力評価は、障害レベルの所見を観察された活動および参加に結びつけ、リハビリテーションおよび職業的文脈における参照情報として使用されます。この項目は、評価が何を測定するのか、およびその既知の限界を背景知識として記述するものであり、障害状態、職務適格性、または個別化された職場復帰の推奨を確立するものではありません。

Evidence & guidelines

Kingら（1998）は、身体能力評価とその測定特性に関する批判的レビューを提供しており、InnesとStraker（1999）によってレビューされた方法論的文献は、仕事関連評価の信頼性を検証しています。WHO ICF（2001）は、能力測定を活動と参加のより広い枠組みの中に位置づけるフレームワークを提供し、Bohannon（1997）によって報告された参照値を持つ歩行速度などのパフォーマンス測定は、能力評価で使用される客観的な機能的指標の種類を示しています。

History

身体能力評価は、20世紀後半に職業およびリハビリテーションの実践から、職業および障害に関する決定のために身体的作業能力を客観化する方法として登場しました。この分野が成熟するにつれて、批判的レビューはFCEプロトコルの信頼性と予測妥当性に疑問を呈し、2001年のWHO ICFの発表は、能力測定を活動と参加のより広い全体像の中に位置づける共通のフレームワークを提供しました。

Debates

FCEの結果は現実世界での機能をどの程度予測できますか？

構造化された評価でのパフォーマンスは、実際の仕事や日常生活における持続的なパフォーマンスを完全に予測できない可能性があり、そのためFCEの予測妥当性、および努力と文脈の影響については議論が続いています。

Seminal works

• king-1998
• who-icf-2001-fce

Frequently asked questions

身体能力評価は、筋力テストや可動域テストとどのように異なりますか？

筋力テストや可動域テストは孤立した障害を測定するのに対し、FCEは持ち上げや運搬などのタスク全体のパフォーマンスを観察し、身体機能レベルではなく機能の活動レベルに位置づけられます。

FCEは、誰かが職場に復帰できるかどうかを明確に判断できますか？

いいえ。FCEの結果はテスト条件下で観察された能力を記述するものであり、予測妥当性については議論があるため、現実世界での職場復帰や障害の決定に情報を提供するものではありますが、それ自体で決定を下すものではありません。