内分泌・代謝の健康
思春期における内分泌・代謝の健康とは、人生の第2の10年間における成長、思春期の成熟、エネルギーバランス、生殖機能を促進するホルモン系および代謝系を指します。思春期はそれ自体が内分泌系の激しい変化の時期であるため、グルコース調節、甲状腺軸、成長、卵巣機能の障害は、正常な発達と重複する特徴を示し、思春期の健康における独立した参照領域となっています。
Definition
思春期における内分泌・代謝の健康とは、思春期における成長、思春期、グルコースおよびエネルギー代謝、生殖内分泌機能を司るホルモン産生腺および代謝経路の機能と障害を指し、内分泌系疾患に分類されます。
Scope
この領域では、思春期に発症または管理される主要な内分泌・代謝疾患、すなわち1型糖尿病、2型糖尿病、自己免疫性甲状腺炎を含む甲状腺疾患、成長障害および低身長、多嚢胞性卵巣症候群について読者に概説します。これらの疾患が思春期および成長の生理学とどのように関連しているかを枠組み化し、詳細については個別のトピック項目を参照するよう促します。これは教育的な参照資料であり、臨床的なガイダンスではありません。
Sub-topics
Core questions
- グルコース調節、甲状腺軸、成長、卵巣機能の障害は、成人とは異なり思春期ではどのように現れるのでしょうか？
- 臨床医は、病理学的な内分泌変化を思春期の正常なホルモン変動からどのように区別できるのでしょうか？
- これらの病態の発生率と症状は、年齢、性別、集団によってどのように異なるのでしょうか？
Key concepts
- 視床下部-下垂体軸の調節
- 思春期と成長スパート
- グルコース恒常性とインスリン作用
- 自己免疫（1型糖尿病、自己免疫性甲状腺炎）
- インスリン抵抗性と肥満
- 高アンドロゲン血症
- 小児から成人への移行期医療
Mechanisms
ここに分類される病態は、思春期に成熟する視床下部-下垂体軸への共通の依存性を持っています。一部は自己免疫性であり、内分泌腺の免疫介在性破壊または刺激がホルモン産生を妨げ、1型糖尿病や自己免疫性甲状腺炎のように発症します。その他は、ホルモン作用への抵抗性または相対的欠乏を反映しており、2型糖尿病のように、肥満に関連するインスリン抵抗性が膵臓β細胞の分泌能力を上回る場合に生じます（Ahmad, 2022）。成長障害は、成長ホルモン-IGF-I軸の障害、または成長板に影響を与える遺伝的および骨格的病態から生じます（Grimberg, 2016）。一方、多嚢胞性卵巣症候群は、卵巣を介して発現される高アンドロゲン状態であり、しばしばインスリン抵抗性を伴います（Teede, 2023）。同じ軸が思春期に生理学的に活性であるため、病理学的シグナルを正常な成熟から区別することは困難な場合があります。
Clinical relevance
思春期の内分泌・代謝疾患は、小児内分泌科への紹介の一般的な理由であり、しばしば協調的で長期的なケアが必要とされ、最終的には成人サービスへの移行を伴います。これらの疾患が思春期および成長とどのように交差するかを理解することは、臨床的証拠とガイドラインの正確な解釈をサポートします。この項目は参照および教育のための領域を記述するものであり、個別の診断または治療の決定の根拠となるものではありません。
Epidemiology
1型糖尿病は若年層における主要な糖尿病の形態であり続けていますが、2型糖尿病の発生率は思春期の肥満とともに増加しています（Mayer-Davis, 2017）。自己免疫性甲状腺疾患は思春期の内分泌疾患の中で最も頻繁なものの一つであり、多嚢胞性卵巣症候群は思春期の女子における月経および高アンドロゲン症状の主要な原因です。発生率と症状は年齢、性別、集団によって異なり、個別のトピック項目でより詳細に記述されています。
History
思春期内分泌学は、20世紀を通じて小児専門医療が発展するにつれて独立した分野として出現しました。成長ホルモン療法、構造化された糖尿病ケア、および甲状腺および卵巣疾患の思春期特有の症状の認識がその発展を促しました。成長、糖尿病、多嚢胞性卵巣症候群に関する現代の国際ガイドラインは、成人からの外挿ではなく、思春期集団に明示的に対応するようになっています。
Related topics
Seminal works
- mayer-davis-2017
- teede-2023
- grimberg-2016
Frequently asked questions
- 思春期に最も関連性の高い内分泌・代謝疾患は何ですか？
- 主なものは、1型糖尿病、2型糖尿病、自己免疫性甲状腺炎を含む甲状腺疾患、成長障害および低身長、多嚢胞性卵巣症候群です。それぞれに独自のトピック項目があります。
- なぜ思春期はこれらの疾患にとって特有の状況なのでしょうか？
- 思春期と成長スパートは激しいホルモン変化を伴うため、思春期の内分泌疾患はしばしば正常な発達と重複する特徴を示し、管理には継続的な成長と最終的な成人医療への移行を考慮に入れる必要があります。