筋電図検査と神経伝導検査

筋電図検査（EMG）と神経伝導検査（NCS）は、電気診断医学における相補的な2つの主要な技術です。神経伝導検査は、電気信号が末梢神経に沿ってどのように伝播するかを測定する一方、針筋電図検査は、筋肉内で発生する電気活動を記録します。これらを併用することで、運動単位の機能を特徴づけ、神経および筋肉の疾患の局在を特定するのに役立ちます。

Definition

筋電図検査と神経伝導検査は、運動単位の完全性を評価するために、刺激に対する末梢神経の電気的応答（神経伝導検査）と、筋内針電極で記録される筋肉の自発的および随意的な電気活動（針筋電図検査）を測定する電気診断技術です。

Scope

本稿では、神経伝導検査と針筋電図検査の原理、すなわち、各技術が何を記録するか、解釈される主要なパラメータ、および神経筋疾患の局在と特徴づけのためにこれら2つがどのように組み合わされるかについて述べます。これは方法論の参照および教育的概観であり、手技マニュアルや臨床ガイドラインではありません。

Core questions

• 神経伝導速度、潜時、振幅は末梢神経について何を示しますか？
• 針筋電図検査における異常な自発活動と運動単位電位の変化は、神経原性または筋原性プロセスをどのように示唆しますか？
• NCSとEMGの所見は、運動単位内の病変を局在化するためにどのように組み合わされますか？

Key concepts

• 複合筋活動電位（CMAP）
• 感覚神経活動電位（SNAP）
• 伝導速度と遠位潜時
• 伝導ブロックと時間的分散
• 自発活動（線維性収縮電位、陽性鋭波）
• 運動単位電位の形態と動員
• 後期応答（F波、H反射）

Mechanisms

神経伝導検査では、短い電気刺激が末梢神経を脱分極させ、その結果生じる複合活動電位が筋肉上（複合筋活動電位）または神経上（感覚神経活動電位）で記録されます。潜時、伝導速度、および振幅は、軸索喪失と伝導遅延またはブロックを区別します。針筋電図検査では、記録電極を筋肉に挿入し、安静時および段階的な随意収縮時の電気活動をサンプリングします。線維性収縮電位のような異常な自発活動は、筋線維の脱神経または過敏性を示し、運動単位電位の持続時間、振幅、および動員は、神経原性疾患と筋原性疾患で特徴的な方向に変化します。これら2つの技術は、規範的な参照値と照らし合わせて一緒に解釈され、疾患の局在と特徴づけが行われます。

Clinical relevance

EMGとNCSは神経筋診察を補完し、神経および筋肉疾患を特徴づけるための電気生理学的根拠を提供します。この記述は教育的なものであり、これらの技術が何を測定するかを説明するものであり、プロトコル、参照カットオフ値、または治療推奨を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

これらの技術の標準化された用語はAANEM用語集で維持されており、特定の病態に関する診療パラメータ（例えば、手根管症候群の電気診断に関するもの）は、検査の選択と解釈方法を記述しています。PrestonとShapiro、およびKimuraによる参照教科書は、技術と規範的な解釈を詳細に説明しています。

History

神経伝導検査と針筋電図検査は、20世紀半ばを通じて神経生理学の臨床応用として開発・改良され、専門用語集や疾患特異的な診療パラメータに支えられ、電気診断医学の対となる主要な方法として段階的に標準化されました。

Key figures

• Jun Kimura
• David C. Preston
• Barbara E. Shapiro

Seminal works

• kimura-2013
• preston-shapiro-2013
• jablecki-2002-cts
• aanem-glossary-2015

Frequently asked questions

EMGと神経伝導検査の違いは何ですか？

神経伝導検査は神経を刺激し、その電気信号がどのように伝播するかを記録するのに対し、針筋電図検査は筋肉内の電気活動を記録します。これら2つは通常、1つの電気診断検査の相補的な部分として一緒に実施されます。

針筋電図検査において線維性収縮電位が重要なのはなぜですか？

線維性収縮電位は、筋線維膜の不安定性（一般的には脱神経によるもの）を示す異常な自発活動の一種であり、検査の他の部分と合わせて解釈することで、神経原性プロセスを他のプロセスと区別するのに役立ちます。