摂食障害と食行動の異常

摂食障害は、神経性やせ症、神経性過食症、過食性障害など、摂食行動と体重や体型に対する態度に異常をきたす重篤な精神疾患です。これらは通常、思春期から青年期にかけて発症し、女性に不均衡に多く見られ、精神疾患の中でも特に高い死亡率と慢性化率を伴います。

Definition

摂食障害は、摂食または摂食関連行動における持続的な障害によって特徴づけられ、食物の摂取または吸収を変化させ、身体的健康または心理社会的機能に支障をきたします。これには、神経性やせ症、神経性過食症、過食性障害などが含まれます。

Scope

本項目では、思春期に発症する主要な摂食障害と、より広範な食行動の異常について、その定義的特徴、疫学、および神経性やせ症に対する家族療法などの確立された治療エビデンスを扱います。これは参考教育的なものであり、個別化された臨床的または食事に関する助言を提供するものではありません。

Core questions

• 神経性やせ症、神経性過食症、過食性障害は、その中核的な特徴においてどのように異なりますか？
• 摂食障害はなぜ思春期に典型的に発症するのですか、そして誰が最も影響を受けますか？
• 思春期の患者において、どのような治療アプローチが最も強力なエビデンスを持っていますか？

Key concepts

• 神経性やせ症
• 神経性過食症
• 過食性障害
• 食行動異常スペクトラム
• 身体イメージの障害
• 家族療法
• 医学的合併症と死亡率

Mechanisms

摂食障害は、遺伝的および気質的脆弱性、体重と体型に関する社会文化的圧力、そして飢餓や過食嘔吐サイクルによって強化される可能性のある神経生物学的変化の相互作用から生じると理解されています。身体イメージの障害と体重および体型への過度な評価は、中心的な維持要因です。これらの説明は、単一の因果経路ではなく、文献における支配的な生物心理社会モデルを記述しています。

Clinical relevance

摂食障害は重篤な医学的合併症と死亡率の上昇に関連しており、病気の期間が転帰に関係するため、早期認識が広く強調されています。本項目では、思春期の神経性やせ症に対する家族療法など、確立された治療エビデンスを、これらの病態がどのように管理されるかについての背景として記述しており、個別化された臨床的または栄養学的助言を提供するものではありません。

Epidemiology

摂食障害は、思春期から青年期にかけて発症することが最も多く、性別を問わず発生しますが、女性において著しく多く見られます。神経性やせ症は、精神疾患の中で最も高い死亡率の一つを伴いますが、神経性過食症と過食性障害はより有病率が高く、診断基準を満たさない食行動の異常はさらに一般的です。

History

神経性やせ症は19世紀の医学文献に記述され、神経性過食症は20世紀後半に独立した疾患として区別され、過食性障害はより最近になって正式に認められました。思春期の治療研究では、家族の関与がますます強調されるようになり、Lock、Le Grangeらの研究によって評価された神経性やせ症に対する家族療法は、若年者向けの主要なエビデンスに基づいたアプローチとなりました。

Debates

思春期の神経性やせ症に対する家族療法と個人療法

ランダム化比較試験のエビデンスは、思春期の神経性やせ症に対する主要なアプローチとして家族療法を支持していますが、個人療法に対するその相対的な優位性や、どの患者が最も恩恵を受けるかは、継続的な研究の課題となっています。

Key figures

• Janet Treasure
• James Lock
• Daniel Le Grange
• Ulrike Schmidt

Seminal works

• treasure-2020
• lock-2010

Frequently asked questions

主な摂食障害は何ですか？

主な摂食障害は、神経性やせ症、神経性過食症、過食性障害です。診断基準を完全に満たさない食行動の異常も思春期の患者によく見られます。

摂食障害において早期認識が強調されるのはなぜですか？

摂食障害は重篤な医学的合併症を引き起こし、死亡率の上昇を伴う可能性があり、病気の期間が長くなるほど転帰が悪化するため、タイムリーな認識が広く強調されています。