身体の領域と解剖学的ランドマーク
局所解剖学では、身体を頭部、頸部、胸部、腹部、骨盤、背部、上肢、下肢といった名称の地形学的領域に分け、それぞれをさらに細分化しています。そして、各領域内には解剖学的ランドマーク、すなわち記述の方向付けや深部構造の位置特定に用いられる固定された認識可能な点が存在します。ランドマークには、皮膚を通して触知できる骨の突出部、目に見える表面の特徴、またはそれらの間に引かれる線や面などがあります。
Definition
身体領域とは、解剖学的記述を整理するために用いられる、身体の名称を持つ地形学的部位です。解剖学的ランドマークとは、他の構造の位置を特定したり、領域を区切ったりするための固定された参照点として機能する、定義され識別可能な点（骨性、軟部組織性、または表面性）です。
Scope
このトピックでは、身体の標準的な領域区分と、骨の突出部から構築される表面線や参照面を含む、領域内で使用されるランドマークの種類について説明します。これは、身体が地形学的にどのように組織され、命名されているかに関する記述的な参照資料であり、検査手技や臨床指導を提供するものではありません。
Key concepts
- 地形学的領域（頭部、頸部、体幹、四肢）
- 領域の細分化（例：腹部の四分円と九領域）
- 解剖学的ランドマーク
- 表面線（例：鎖骨中線、腋窩中線）
- 参照面（例：幽門横面）
- 個体間の変異
- 生体と献体におけるランドマークの位置
Mechanisms
身体は、ランドマークによって境界が定義される領域に分割され、各領域内の構造はそれらのランドマークに対して相対的に位置付けられます。触知可能な骨の突出部は最も安定した参照点として機能し、それらから表面線（鎖骨中線や腋窩中線など）や参照面（幽門横面など）が構築され、領域を細分化し、深部構造の位置を推定します。表面の特徴は体型、姿勢、呼吸によって異なり、また、生きた直立した被験者における位置は、古典的に記述された仰臥位または献体における位置と異なる場合があるため、ランドマークに基づく局所化は近似的なものです（Standring, 2012）。特定の領域に関する研究、例えば耳下腺管や胸部のランドマークの表面投影に関する研究は、深部構造が表面からどの程度確実に予測できるかを定量化しています（Toure & Vacher, 2015; Sayeed & Darling, 2007）。
Clinical relevance
領域とランドマークは、身体所見が記述され、検査によって深部構造が特定される枠組みであり、表面ランドマークの研究は、これらの推定の信頼性について情報を提供します。この項目では、身体がどのように領域化され、どのランドマークが使用されるかを記述しており、参照資料であり、検査や処置の手順に関する指示を提供するものではありません。
Evidence & guidelines
領域名とランドマークは、Terminologia Anatomicaおよび主要な参照文献に従っています。古典的な表面ランドマークが、一般的な原則のレベル（Standring, 2012）および頭頸部（Toure & Vacher, 2015）や胸部（Sayeed & Darling, 2007）などの特定の領域の両方において、生体および画像データと照合される研究が増加しています。
History
解剖学の領域的組織化は、身体を表面からアプローチする際に記述する必要がある外科および検査の実践的ニーズから生まれました。名称を持つ領域とそのランドマークは、主要な参照文献およびTerminologia Anatomicaで標準化されました。より最近の研究では、古典的なランドマークが生体被験者においてどの程度有効であるかが再検討されています。
Debates
- 生体における古典的な表面ランドマークの信頼性はどの程度か？
- ランドマークと表面線は主に献体および仰臥位の研究から確立されましたが、その位置は姿勢、体型、呼吸によって変化する可能性があります。領域特異的な研究とエビデンスに基づいた表面解剖学の動きは、深部構造が表面からどの程度確実に予測できるかについて疑問を呈しています。
Related topics
Seminal works
- standring-2012
Frequently asked questions
- 解剖学的ランドマークとして何が数えられますか？
- 解剖学的記述の方向付けや他の構造の位置特定に用いられる、定義され識別可能な参照点であれば何でも含まれます。ランドマークには、触知可能な骨の突出部、目に見える表面の特徴、およびそのような点間に引かれる構築された線や面が含まれます。骨性ランドマークは一般的に最も安定しています。
- 表面ランドマークが深部構造の近似的な指標に過ぎないのはなぜですか？
- 表面の特徴は個人間で異なり、姿勢、体型、呼吸によって変化します。また、多くの古典的なランドマークの関係は献体または仰臥位の被験者で確立されました。その結果、ランドマークは深部構造がどこにあるかを正確ではなく、おおよそ示します。