体表ランドマークと骨性突起
体表ランドマークと骨性突起は、内部構造の位置を特定し、画像を身体に位置合わせするために使用される、触知可能または視認可能な参照点です。体表上では、胸骨上切痕、腸骨稜、臍などの特徴が含まれます。骨格上では、位置特定と測定の基準となるのに十分安定した突起、結節、線、関節縁などが含まれます。
Definition
解剖学的ランドマークとは、他の構造の位置を特定し、画像レベルと面を定義し、測定を標準化するために参照点として使用される、身体表面または骨格の識別可能で比較的安定した構造です。
Scope
このトピックでは、画像診断において解剖学的構造を特定するために使用される識別可能な参照点について扱います。これには、体表ランドマーク、X線画像や断層画像で確認できる骨性突起や縁、およびより詳細な区分けに使用される皮質または臓器表面の特定の解剖学的特徴が含まれます。また、これらのランドマークが位置特定、スライスレベルの識別、再現性のある測定をどのようにサポートするかについても説明します。これは参照項目であり、手技ガイドではありません。
Core questions
- どの体表および骨性特徴が参照点として機能するのに十分安定していますか？
- ランドマークは画像レベル、面、測定線をどのように定義しますか？
- ランドマークに基づいた記述は、体表、骨格、断層画像間でどのように変換されますか？
Key concepts
- 体表（皮膚）ランドマーク
- 骨性突起、結節、および縁
- 局所化参照としての椎骨レベル
- 参照線と参照面
- 神経解剖学的ランドマークとしての脳溝と脳回
- ランドマークに基づく測定の再現性
Mechanisms
ランドマークが機能するのは、特定の構造が比較的安定した位置を占め、認識可能な形状を持っているため、人々の間で確実に位置を特定でき、画像間で再識別できるからです。読影者はこれらを2つの方向で使用します。体表から内部へ（例えば、骨の点を触診して深部構造のレベルを推定する）、そして画像自体の中で（骨の縁や特定の溝を使用してスライスレベルを固定したり、測定を行う場所を標準化したりする）です。断層脳画像診断では、特定の脳溝と脳回が、自動システムが標準的な命名法に基づいて区分けできる詳細なランドマークとして機能します。
Clinical relevance
安定した体表および骨性ランドマークにより、読影者は所見の位置を特定し、スライスのレベルを識別し、測定を再現性があり比較可能な方法で一貫して行うことができます。これらは比較的固定されているため、構造が予期される位置からずれている場合にそれを特定するのにも役立ちます。この項目は位置特定の実践について説明するものであり、個々の手技や診断に関する指針ではありません。
Evidence & guidelines
ランドマークの使用は、試験的証拠よりも記述解剖学と標準化された命名法に基づいています。現代の神経画像診断では、皮質ランドマークの再現性のあるアトラス参照区分けが追加されており、画像診断の落とし穴に関するレビューでは、ランドマークの有用性はその正常な変動性を認識することにかかっていることが強調されています。
History
体表および骨性ランドマークは、画像診断が登場するずっと前から深部構造の位置を推定するために使用されてきた、臨床解剖学の最も古いツールの1つです。その後、単純X線撮影により骨性突起が画像内の主要な参照点となり、断層画像診断はこの概念を内部の軟部組織および皮質ランドマークに拡張しました。現在では、自動区分け法が標準的な解剖学的命名法に基づいてこれらを識別しています。
Key figures
- Jean Talairach
- Bruce Fischl
- Christophe Destrieux
Related topics
Seminal works
- destrieux-2010
- talairach-tournoux-1988
Frequently asked questions
- 体表ランドマークと骨性突起の違いは何ですか？
- 体表ランドマークは体表で識別可能な特徴（胸骨上切痕や腸骨稜など）であるのに対し、骨性突起は画像上で直接確認できる骨格の特徴（突起や結節など）です。どちらも参照点として機能しますが、骨性突起は直接画像化されるのに対し、体表ランドマークはしばしば深部構造のレベルを推定するために使用されます。
- 脳画像診断において、脳溝と脳回がランドマークと呼ばれるのはなぜですか？
- 主要な脳溝と脳回は比較的安定した位置を占め、認識可能な形状を持っているため、皮質領域を局所化し、標準的な解剖学的命名法に基づいて皮質を区分けするための参照点として機能します。