Argomenti Speciali in Oncologia Medica
Gli Argomenti Speciali in Oncologia Medica raggruppano le dimensioni dell'assistenza oncologica che si affiancano e vanno oltre il trattamento farmacologico antitumorale: il controllo del dolore e di altri sintomi, il supporto alle persone durante e dopo il trattamento, l'attenzione ai bisogni psicologici e sociali, la fornitura di cure palliative e di fine vita, e il ripristino della funzionalità e della qualità della vita. Questi argomenti condividono un focus sulla persona che vive con il cancro piuttosto che sul solo tumore.
Definition
Un'area organizzativa all'interno dell'oncologia medica che copre gli aspetti di supporto, psicosociali, riabilitativi, di sopravvivenza e palliativi dell'assistenza alle persone con cancro, a complemento della terapia diretta al tumore.
Scope
Quest'area orienta i lettori verso cinque argomenti di supporto e incentrati sul paziente nell'ambito dell'oncologia medica: la gestione del dolore oncologico, la sopravvivenza e gli effetti tardivi, le cure palliative e di fine vita, l'oncologia psicosociale, e la riabilitazione oncologica e la qualità della vita. Essa inquadra come questi campi si relazionano tra loro e con l'oncologia diretta alla malattia; i dettagli essenziali si trovano nelle singole voci tematiche.
Sub-topics
Core questions
- Come possono essere valutati e alleviati il carico sintomatologico del cancro e del suo trattamento?
- Quali sono le conseguenze a lungo termine e tardive del cancro e della sua terapia per i sopravvissuti?
- Come vengono affrontati i bisogni psicologici, sociali ed esistenziali lungo il decorso della malattia oncologica?
- Quando e come dovrebbero essere integrate le cure palliative con l'assistenza oncologica attiva?
- Come possono essere misurati e supportati la funzionalità e la qualità della vita durante e dopo il trattamento?
Key concepts
- Oncologia di supporto e incentrata sul paziente
- Carico sintomatologico lungo il decorso della malattia oncologica
- Integrazione precoce delle cure palliative
- Sopravvivenza ed effetti tardivi
- Qualità della vita correlata alla salute
- Distress psicosociale e suo screening
Clinical relevance
Le cure di supporto, psicosociali, palliative e riabilitative modellano l'esperienza delle persone con il cancro e il suo trattamento, e l'evidenza da studi randomizzati dimostra che l'integrazione precoce delle cure palliative con l'assistenza oncologica standard può migliorare la qualità della vita e l'umore (Temel, 2010). Gli organismi professionali raccomandano ora che queste dimensioni facciano parte della pratica oncologica di routine (Ferrell, 2017). Quest'area descrive la struttura di questi campi a scopo orientativo e non è una fonte di guida terapeutica individuale.
Epidemiology
La rilevanza di questi argomenti cresce con la popolazione in espansione di persone che vivono con e oltre il cancro; le statistiche sulla sopravvivenza documentano milioni di sopravvissuti che portano effetti a lungo termine e tardivi della malattia e del trattamento (Miller, 2019).
Evidence & guidelines
L'integrazione di queste dimensioni di supporto nell'oncologia è supportata da studi clinici e da linee guida di pratica clinica, inclusa la guida dell'ASCO sull'integrazione delle cure palliative nell'assistenza oncologica standard (Ferrell, 2017).
History
L'oncologia di supporto e palliativa moderna è nata dal movimento hospice del ventesimo secolo e dal riconoscimento che il controllo dei sintomi e l'attenzione alla persona nella sua interezza sono parte integrante dell'assistenza oncologica. La pubblicazione di studi clinici fondamentali sulle cure palliative precoci e la formalizzazione della sopravvivenza come fase distinta del continuum oncologico hanno consolidato queste aree all'interno dell'oncologia medica.
Related topics
Seminal works
- temel-2010
- ferrell-2017
Frequently asked questions
- In che modo questi argomenti speciali differiscono dal resto dell'oncologia medica?
- L'oncologia diretta al tumore si concentra sulla diagnosi e sul trattamento del cancro stesso, mentre questi argomenti si concentrano sulle conseguenze del cancro e del suo trattamento per la persona: sintomi, funzionalità, benessere psicologico e sociale, sopravvivenza e cure in prossimità della fine della vita.
- Le cure palliative sono solo per la fine della vita?
- No. La pratica contemporanea e l'evidenza da studi clinici supportano l'introduzione precoce delle cure palliative parallelamente al trattamento attivo per affrontare i sintomi e la qualità della vita, non esclusivamente nella fase finale della malattia.