Riabilitazione oncologica e qualità della vita

La riabilitazione oncologica mira ad aiutare le persone con cancro a mantenere o recuperare la funzione fisica, l'indipendenza e il benessere compromessi dalla malattia o dal suo trattamento, mentre la qualità della vita cattura come il cancro e le cure influenzano il funzionamento fisico, emotivo e sociale di una persona. Insieme, pongono al centro delle cure il ripristino e la conservazione delle funzioni quotidiane e dell'esperienza di vivere con il cancro.

Definition

La riabilitazione oncologica è il processo di aiuto alle persone con cancro per recuperare o mantenere la funzione fisica, psicologica e sociale; la qualità della vita correlata alla salute è la misurazione multidimensionale di come il cancro e il suo trattamento influenzano il funzionamento e il benessere di una persona.

Scope

Questa voce copre il concetto di riabilitazione oncologica, i comuni deficit correlati al cancro e al trattamento, il significato e la misurazione della qualità della vita correlata alla salute e i modelli per l'erogazione di cure riabilitative. Si tratta di una panoramica di riferimento e non prescrive programmi di esercizio, regimi riabilitativi o piani di trattamento individuali.

Core questions

• Quali deficit causa comunemente il cancro e il suo trattamento?
• Cosa mira a ottenere la riabilitazione oncologica?
• Come viene definita e misurata la qualità della vita correlata alla salute?
• Come può essere organizzata l'assistenza riabilitativa lungo la traiettoria del cancro?

Key concepts

• Riabilitazione basata sui deficit
• Qualità della vita correlata alla salute
• Misure di esito riferite dal paziente
• Fatica e decondizionamento correlati al cancro
• Modello di sorveglianza prospettica
• Funzione e indipendenza come obiettivi di cura

Mechanisms

Il cancro e i suoi trattamenti possono compromettere la funzione attraverso molteplici vie: la chirurgia e la radioterapia possono causare danni tissutali, linfedema e limitazione del movimento; la chemioterapia e altre terapie sistemiche possono causare neuropatia, affaticamento e decondizionamento; e la progressione della malattia stessa può ridurre la mobilità e l'indipendenza. La riabilitazione identifica questi deficit e applica terapie fisiche, occupazionali e altre per ripristinare o mantenere la funzione. La qualità della vita correlata alla salute cattura l'effetto netto sul funzionamento fisico, emotivo, di ruolo e sociale, misurato attraverso strumenti validati riferiti dal paziente come l'EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

La riabilitazione affronta i deficit funzionali che influenzano la vita quotidiana e la sopravvivenza, e un approccio basato sui deficit è stato descritto come una componente essenziale della cura oncologica di qualità (Silver, 2013). La qualità della vita e gli esiti dei sintomi, inclusa la fatica correlata al cancro, vengono regolarmente valutati e affrontati (Bower, 2014). Questa voce riassume questi concetti a scopo orientativo e non fornisce prescrizioni individuali di riabilitazione o esercizio.

Evidence & guidelines

I quadri di riferimento per la riabilitazione oncologica includono la riabilitazione basata sui deficit (Silver, 2013) e il modello di sorveglianza prospettica per la diagnosi precoce e la gestione dei deficit correlati al trattamento (Stout, 2012). La qualità della vita viene misurata con strumenti validati come l'EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), e le linee guida affrontano preoccupazioni comuni sulla qualità della vita come la fatica correlata al cancro (Bower, 2014).

History

La riabilitazione oncologica si è sviluppata parallelamente alla crescita della medicina fisica e del movimento per la sopravvivenza, guadagnando importanza man mano che più persone vivevano con le conseguenze funzionali a lungo termine del cancro e del suo trattamento. Lo sviluppo di strumenti standardizzati per la qualità della vita come l'EORTC QLQ-C30 all'inizio degli anni '90 ha fornito al campo strumenti validati per misurare gli esiti, e i modelli basati sui deficit e di sorveglianza prospettica hanno successivamente articolato come l'assistenza riabilitativa potesse essere erogata.

Debates

Come dovrebbe essere integrata la riabilitazione nell'assistenza oncologica?

I modelli differiscono su quando e come effettuare lo screening dei deficit e fornire la riabilitazione, con la sorveglianza prospettica che propone una valutazione precoce e continua, mentre rimangono aperte questioni sull'accesso, la tempistica e la solidità delle prove di esito tra i diversi tipi di cancro.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Quali tipi di problemi affronta la riabilitazione oncologica?

Affronta i deficit funzionali derivanti dal cancro o dal suo trattamento, come debolezza e decondizionamento, affaticamento, linfedema, limitazione del movimento e neuropatia, con l'obiettivo di ripristinare o mantenere la funzione e l'indipendenza.

Come viene misurata la qualità della vita nel cancro?

La qualità della vita correlata alla salute viene misurata con strumenti validati riferiti dal paziente, come l'EORTC QLQ-C30, che valutano il funzionamento fisico, emotivo, di ruolo e sociale insieme ai sintomi.