Valutazione della prescrizione protesica e idoneità
La valutazione della prescrizione protesica e l'idoneità costituiscono il ragionamento che determina se una persona che ha subito l'amputazione di un arto sia un candidato appropriato per una protesi, quale livello funzionale è probabile che raggiunga e quali componenti e design la prescrizione dovrebbe specificare. È la fase iniziale della cura protesica, in cui fattori clinici, funzionali e personali vengono ponderati prima che venga costruito un dispositivo.
Definition
La valutazione della prescrizione protesica e l'idoneità costituiscono la valutazione clinica dell'idoneità di una persona a ricevere una protesi e del livello funzionale che ci si può aspettare che raggiunga, che insieme informano la specifica di un dispositivo appropriato.
Scope
La voce copre la valutazione dell'idoneità, l'uso di sistemi di classificazione funzionale (come lo schema Medicare Functional Classification Level, o livello K), misure di esito della mobilità basate sulle prestazioni e auto-riferite utilizzate per supportare la prescrizione, e il legame tra funzione prevista e selezione dei componenti. Si tratta di un argomento metodologico e di riferimento, non di un consiglio individualizzato sull'opportunità di adattare una protesi a una data persona.
Key concepts
- Valutazione dell'idoneità
- Classificazione funzionale (livello K)
- Sistema Medicare Functional Classification Level
- Amputee Mobility Predictor
- Misure di mobilità auto-riferite
- Selezione dei componenti in base al livello funzionale
- Mobilità prevista rispetto a quella raggiunta
Mechanisms
La valutazione combina anamnesi, esame fisico e misure standardizzate per stimare la mobilità potenziale di una persona, che viene poi espressa attraverso un livello di classificazione funzionale che guida la scelta dei componenti. Strumenti basati sulle prestazioni come l'Amputee Mobility Predictor e strumenti auto-riferiti come questionari sulla mobilità quantificano la funzione e sono stati utilizzati per supportare l'assegnazione del livello; studi hanno esaminato quanto bene tali misure predicono i livelli assegnati. Poiché il livello assegnato vincola quali componenti vengono prescritti e rimborsati, la validità e la coerenza di questa fase di classificazione modellano direttamente il dispositivo che una persona riceve.
Clinical relevance
L'idoneità e i giudizi sul livello funzionale sono alla base di chi riceve una protesi e di che tipo, e inquadrano come vengono studiati gli esiti protesici. Questa voce descrive la struttura e le prove di tale processo decisionale a scopo di riferimento ed educazione; non fornisce criteri per decidere l'idoneità di una singola persona, che richiede una valutazione clinica diretta.
Evidence & guidelines
La base di prove include studi di validazione dei sistemi di classificazione funzionale e delle misure di esito della mobilità, e indagini su come i professionisti li utilizzano. Le indagini sui professionisti hanno sollevato interrogativi sulla validità della classificazione a livello funzionale, e diversi studi hanno esaminato se le misure basate sulle prestazioni possano supportare o predire l'assegnazione del livello; gran parte di questo lavoro è osservazionale e monocentrico.
Debates
- La classificazione a livello funzionale è valida e affidabile abbastanza da guidare la prescrizione?
- Un'indagine sui professionisti ha riscontrato una sostanziale preoccupazione riguardo alla validità del sistema Medicare Functional Classification Level e supporto all'uso di misure di esito oggettive per aiutare l'assegnazione del livello, mentre altri studi testano se misure come l'Amputee Mobility Predictor possano predire il livello assegnato.
Related topics
Seminal works
- borrenpohl-2016
- dillon-2018
- davies-2003
Frequently asked questions
- Cos'è un livello di classificazione funzionale (livello K)?
- È una categoria che descrive l'abilità funzionale attuale o prevista di una persona con una protesi, che va dall'andatura domestica limitata all'attività ad alto impatto. È ampiamente utilizzata per giustificare e selezionare i componenti protesici, sebbene la sua validità sia stata dibattuta.
- Come vengono utilizzate le misure di esito della mobilità nella valutazione dell'idoneità?
- Strumenti basati sulle prestazioni come l'Amputee Mobility Predictor e questionari auto-riferiti quantificano la mobilità di una persona, e sono stati studiati come modi per supportare o predire l'assegnazione del livello funzionale che guida la prescrizione.