Prescrizione e fabbricazione su misura di ortesi

La prescrizione e fabbricazione su misura di ortesi è il processo di specificazione e realizzazione di un'ortesi — un dispositivo esterno che supporta, allinea, protegge o corregge un segmento corporeo — per adattarsi all'anatomia e agli obiettivi funzionali di una persona. A differenza di una protesi, un'ortesi agisce su un arto o tronco esistente, pertanto la prescrizione e la fabbricazione si concentrano sul controllo del movimento e del carico su strutture intatte ma compromesse.

Definition

La prescrizione e fabbricazione su misura di ortesi è la specifica clinica e la produzione individualizzata di un'ortesi che supporta, allinea, protegge o corregge un segmento corporeo, modellata sull'anatomia e sulle esigenze funzionali della persona.

Scope

La voce copre gli elementi di una prescrizione ortesica, la scelta tra dispositivi prefabbricati e su misura, il design di ortesi comuni come le ortesi caviglia-piede e le ortesi plantari, la fabbricazione da un modello del segmento corporeo e il modo in cui le scelte di design modificano gli effetti biomeccanici. Si tratta di un argomento di riferimento e metodologico, non di istruzioni per prescrivere o realizzare un'ortesi per una persona specifica.

Key concepts

• Elementi della prescrizione ortesica
• Dispositivi prefabbricati versus su misura
• Ortesi caviglia-piede (AFO)
• AFO a reazione al suolo
• Ortesi plantari
• Acquisizione del modello e fabbricazione
• Sistemi di forza a tre punti

Mechanisms

Una prescrizione ortesica specifica il segmento corporeo, i movimenti da controllare o assistere e i materiali e il design necessari per ottenerli, tipicamente utilizzando sistemi di forze — classicamente una disposizione a tre punti — per supportare o correggere l'allineamento. La fabbricazione su misura acquisisce la forma del segmento corporeo, tradizionalmente mediante calco e sempre più mediante scansione digitale, e forma il dispositivo su un modello positivo in modo che si conformi all'individuo. Le decisioni di progettazione, come se un'ortesi caviglia-piede sia convenzionale o di tipo a reazione al suolo, modificano il modo in cui il dispositivo interagisce con il pavimento e con le articolazioni dell'utilizzatore, producendo effetti misurabilmente diversi sull'equilibrio e sulla deambulazione. I dispositivi prefabbricati scambiano l'adattamento individuale con la disponibilità, e la scelta tra forme su misura e prefabbricate fa parte della prescrizione.

Clinical relevance

La prescrizione e la fabbricazione di ortesi determinano l'efficacia con cui un dispositivo controlla il movimento, ridistribuisce il carico e supporta la funzione, e il confronto tra i design delle ortesi è un'area attiva della ricerca riabilitativa. Questa voce descrive i principi e le evidenze a scopo di riferimento; non fornisce criteri per prescrivere o fabbricare un'ortesi per un individuo, il che richiede una valutazione clinica diretta.

Evidence & guidelines

Le evidenze includono confronti biomeccanici e clinici dei design delle ortesi, inclusi studi controllati che confrontano i tipi di ortesi e studi sui dispositivi su misura rispetto a quelli prefabbricati. Tale lavoro dimostra che le scelte di design hanno effetti misurabili, mentre le dimensioni dell'effetto sono spesso modeste e dipendono dalla condizione e dagli obiettivi, quindi la prescrizione rimane individualizzata.

Debates

Quando è giustificata un'ortesi su misura rispetto a una prefabbricata?

La fabbricazione su misura offre un adattamento e un controllo individualizzati ma a costi e tempi maggiori, mentre i dispositivi prefabbricati sono più rapidi ed economici; i confronti tra design e fornitura informano questo compromesso, e la scelta appropriata dipende dalla persona e dall'obiettivo clinico.

Seminal works

• sanad-2021

Frequently asked questions

In che modo un'ortesi differisce da una protesi?

Un'ortesi supporta, allinea, protegge o corregge un segmento corporeo esistente, mentre una protesi sostituisce un arto mancante. La prescrizione ortesica si concentra quindi sul controllo del movimento e del carico su strutture intatte ma compromesse.

Cosa comporta la fabbricazione su misura?

Comporta l'acquisizione della forma del segmento corporeo, tradizionalmente mediante calco o ora spesso mediante scansione digitale, quindi la formazione del dispositivo su un modello di tale forma in modo che si conformi strettamente all'anatomia dell'individuo.