Disfagia e disturbi dell'alimentazione pediatrica

La disfagia e i disturbi dell'alimentazione pediatrica implicano difficoltà nelle fasi orale, faringea o esofagea dell'assunzione di cibo e liquidi in neonati e bambini, spesso intrecciate con lo sviluppo delle abilità oro-motorie, la tolleranza sensoriale e il comportamento alimentare. Poiché l'alimentazione si sviluppa nel tempo e dipende dalla relazione caregiver-bambino, i problemi di alimentazione pediatrica sono intesi come una questione multidimensionale che abbraccia ambiti medici, motori, sensoriali e psicosociali.

Definition

La disfagia pediatrica è una deglutizione compromessa in neonati o bambini che colpisce qualsiasi fase della deglutizione, presentando frequentemente nell'ambito di un disturbo più ampio dell'alimentazione pediatrica — un'assunzione orale compromessa che non è appropriata all'età ed è associata a disfunzioni mediche, nutrizionali, di abilità alimentare e/o psicosociali.

Scope

Questa voce tratta le difficoltà di deglutizione e alimentazione durante l'infanzia e la fanciullezza, inclusa la maturazione delle abilità oro-motorie, le condizioni comuni che contribuiscono (come prematurità, compromissione neurologica e anomalie strutturali), e la valutazione multidisciplinare dell'alimentazione. È una panoramica di riferimento che descrive come la disfagia pediatrica viene concettualizzata e valutata; non fornisce raccomandazioni individualizzate di valutazione o alimentazione.

Core questions

• Come si sviluppano le normali abilità oro-motorie e alimentari nell'infanzia e nella fanciullezza?
• Quali fattori medici, motori, sensoriali e comportamentali contribuiscono ai disturbi dell'alimentazione pediatrica?
• Come vengono valutati la deglutizione e l'alimentazione nei bambini, clinicamente e strumentalmente?
• Come viene definito il disturbo dell'alimentazione pediatrica e distinto dalla variazione tipica?

Key concepts

• Sviluppo oro-motorio
• Coordinazione suzione-deglutizione-respirazione nei neonati
• Disturbo dell'alimentazione pediatrica (ambiti medici, nutrizionali, di abilità, psicosociali)
• Difficoltà alimentare basata sulla sensibilità
• Prematurità e rischio neuroevolutivo
• Valutazione clinica dell'alimentazione
• Valutazione strumentale (videofluoroscopia, FEES) nei bambini
• Interazione alimentare caregiver-bambino

Mechanisms

L'alimentazione infantile dipende dal coordinamento di suzione, deglutizione e respirazione, che matura con l'età gestazionale e postnatale; le abilità oro-motorie progrediscono poi attraverso l'introduzione di consistenze e l'auto-alimentazione. L'interruzione può derivare da un controllo neuromuscolare compromesso (ad esempio nella paralisi cerebrale o dopo la prematurità), differenze strutturali (come palatoschisi o anomalie laringee), condizioni aerodigestive e gastrointestinali, o fattori sensoriali e comportamentali che limitano l'accettazione del cibo. Poiché questi ambiti interagiscono, una difficoltà alimentare in un'area può perpetuare problemi in altre, motivo per cui viene utilizzato un quadro multidimensionale (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

I problemi di alimentazione e deglutizione pediatrica possono influenzare la crescita, la nutrizione, l'idratazione, la sicurezza delle vie aeree e la relazione caregiver-bambino, e spesso richiedono un contributo coordinato da più discipline. Questa voce descrive gli ambiti e i concetti di valutazione coinvolti; le decisioni sulla valutazione o gestione di un singolo bambino spettano ai clinici qualificati.

Epidemiology

Le difficoltà alimentari pediatriche sono riportate in un'ampia gamma, variando con la definizione e la popolazione, e sono marcatamente più comuni tra i bambini con prematurità, compromissione neurologica e condizioni mediche complesse. Una definizione di consenso del disturbo dell'alimentazione pediatrica è stata proposta in parte per standardizzare l'identificazione in queste popolazioni (Goday, 2019).

History

La disfagia pediatrica è emersa come un focus distinto all'interno della logopedia e della medicina dello sviluppo man mano che la valutazione strumentale della deglutizione veniva adattata per i bambini e poiché l'alimentazione veniva vista come un processo evolutivo e multidisciplinare. Una dichiarazione di consenso del 2019 ha formalizzato il disturbo dell'alimentazione pediatrica come una diagnosi che abbraccia ambiti medici, nutrizionali, di abilità alimentare e psicosociali (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

Cos'è la disfagia pediatrica?

La disfagia pediatrica è una difficoltà a deglutire in neonati o bambini, che colpisce qualsiasi fase della deglutizione. Si verifica spesso come parte di un disturbo più ampio dell'alimentazione pediatrica che può coinvolgere fattori medici, nutrizionali, di abilità motorie e comportamentali.

In cosa differisce un disturbo dell'alimentazione pediatrica dal mangiare selettivo (picky eating)?

Un disturbo dell'alimentazione pediatrica è un'assunzione orale compromessa che non è appropriata all'età ed è legata a disfunzioni mediche, nutrizionali, di abilità alimentare o psicosociali, mentre il mangiare selettivo tipico è una variazione dello sviluppo; la distinzione viene fatta attraverso la valutazione clinica.