Trasmissione diretta e oro-fecale

La trasmissione diretta e oro-fecale copre le vie attraverso cui i parassiti passano tra ospiti senza un vettore artropode. Nella trasmissione oro-fecale, gli stadi infettivi eliminati con le feci, come cisti protozoarie o uova di elminti, vengono ingeriti da un nuovo ospite attraverso cibo, acqua, mani o suolo contaminati. Nella trasmissione diretta, il parassita passa da persona a persona per contatto ravvicinato o attraverso stadi che raggiungono attivamente l'ospite, ad esempio larve che penetrano la pelle. Queste vie legano strettamente la trasmissione a sanificazione, igiene e ambiente.

Definition

La trasmissione diretta e oro-fecale sono vie di diffusione parassitaria non vettoriali in cui gli stadi infettivi passano da ospite a ospite per ingestione di materiale contaminato da feci, per contatto diretto o per penetrazione attiva dell'ospite, senza un artropode intermedio.

Scope

L'argomento copre la via oro-fecale e altre vie non vettoriali, gli stadi infettivi che le mediano (cisti, oocisti, uova e larve penetranti la pelle), il ruolo di acqua, cibo, suolo e mani contaminati, e il contrasto con la diffusione trasmessa da vettori, usando protozoi intestinali ed elminti trasmessi dal suolo come esempi di riferimento. Si tratta di biologia di riferimento, non di guida clinica o igienico-sanitaria.

Core questions

• Quale stadio infettivo viene eliminato e ingerito (cisti, oocisti o uova)?
• La diffusione è mediata da acqua, cibo, suolo contaminati o contatto diretto?
• Il parassita richiede una fase di maturazione ambientale prima di diventare infettivo?
• Come si relazionano sanificazione e igiene all'interruzione della via?

Key concepts

• Via oro-fecale
• Cisti, oocisti e uova come stadi trasmissibili
• Trasmissione idrica e alimentare
• Suolo come serbatoio di stadi infettivi
• Penetrazione cutanea da parte di larve (diretta, non vettoriale)
• Maturazione ambientale e periodo di prepatenza
• Sanificazione e igiene come barriere alla trasmissione

Mechanisms

Nella trasmissione oro-fecale, un ospite elimina stadi infettivi resistenti nelle feci, che contaminano l'ambiente e vengono successivamente ingeriti. Le cisti di Giardia, ad esempio, sopravvivono nell'acqua e vengono ingerite per iniziare una nuova infezione, e vie simili si applicano ad altri protozoi intestinali. Alcuni elminti trasmessi dal suolo seguono un percorso comparabile: le uova di Ascaris e Trichuris devono embriogenesi nel suolo prima che le uova ingerite diventino infettive. Altre vie dirette non passano attraverso la bocca: le larve di anchilostoma e Strongyloides si sviluppano nel suolo e penetrano la pelle intatta, raggiungendo l'ospite senza un vettore. Una caratteristica distintiva di diversi di questi cicli è una fase obbligatoria di maturazione ambientale, per cui gli stadi appena eliminati potrebbero non essere ancora infettivi. Poiché la catena dipende dalla contaminazione fecale di acqua, cibo, mani o suolo, l'intensità della trasmissione segue strettamente le condizioni di sanificazione e igiene.

Clinical relevance

Il riconoscimento di una via oro-fecale o diretta spiega perché certe infezioni parassitarie si concentrano dove acqua e sanificazione sono inadeguate e quali esposizioni portano all'infezione. Questa voce descrive la biologia della trasmissione a scopo di riferimento e non costituisce una base per decisioni individuali diagnostiche, terapeutiche o di intervento di sanità pubblica.

Epidemiology

Protozoi a trasmissione oro-fecale ed elminti trasmessi dal suolo sono le principali cause di infezione intestinale a livello mondiale e sono concentrati in contesti con limitata acqua pulita e sanificazione; ampi studi sulla diarrea infantile hanno identificato i protozoi enterici tra i contributori importanti in tali contesti. Il carico di queste infezioni segue quindi la contaminazione ambientale e le infrastrutture igienico-sanitarie.

History

Le vie oro-fecale e di penetrazione cutanea dei principali parassiti intestinali sono state chiarite attraverso lavori del XIX e XX secolo che collegavano acqua, cibo e suolo contaminati all'infezione, conoscenze consolidate nei testi standard di parassitologia e riflesse nell'enfasi di lunga data sulla sanificazione come mezzo per interrompere la trasmissione.

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Cosa significa trasmissione oro-fecale?

Si tratta di una diffusione in cui stadi infettivi eliminati nelle feci di un ospite, come cisti protozoarie o uova di elminti, vengono ingeriti da un altro ospite attraverso acqua, cibo, mani o suolo contaminati.

La penetrazione cutanea da parte di larve è una via trasmessa da vettori?

No. Le larve di anchilostoma e Strongyloides penetrano la pelle direttamente dal suolo senza un artropode, quindi si tratta di una via di trasmissione diretta, non vettoriale.