Infezioni parassitarie nei viaggiatori
Le infezioni parassitarie nei viaggiatori sono malattie protozoarie ed elmintiche acquisite durante viaggi in regioni endemiche, spesso ai tropici e ai subtropici, e riconosciute nel viaggiatore di ritorno. Costituiscono una categoria importante di malattie importate nella medicina dei viaggi e tropicale, presentandosi attraverso sindromi quali febbre, diarrea persistente, eosinofilia e lesioni cutanee che possono comparire settimane o mesi dopo l'esposizione.
Definition
Le infezioni parassitarie nei viaggiatori sono malattie causate da parassiti protozoari o elmintici che vengono acquisite durante viaggi in aree endemiche e che si manifestano nel viaggiatore durante o dopo il viaggio.
Scope
Quest'area orienta il lettore verso i parassiti che i viaggiatori contraggono più spesso e verso le vie di esposizione che li distinguono: contatto con acqua dolce (schistosomiasi), contatto oro-fecale o con il suolo (elminti trasmessi dal suolo e protozoi enterici) e punture di vettori (leishmaniosi). Essa rimanda a voci tematiche su schistosomiasi, elminti trasmessi dal suolo, giardiasi e protozoi enterici, e leishmaniosi. Tratta questi argomenti come riferimenti ed elementi educativi nell'ambito della medicina dei viaggi e non fornisce istruzioni diagnostiche o terapeutiche individualizzate.
Sub-topics
Core questions
- Quali infezioni parassitarie sono importate più comunemente dai viaggiatori e come la destinazione modella la diagnosi probabile?
- Come le vie di esposizione (contatto con acqua dolce, cibo e acqua, suolo, punture di vettori) si correlano a parassiti specifici?
- Quali sindromi cliniche in un viaggiatore di ritorno (eosinofilia, diarrea persistente, febbre indifferenziata, lesioni cutanee croniche) dovrebbero indurre a considerare una malattia parassitaria?
Key concepts
- Infezioni importate e acquisite in viaggio
- Rischio di esposizione specifico per destinazione
- Incubazione e latenza nel viaggiatore di ritorno
- Eosinofilia come marcatore di infezione elmintica
- Diarrea persistente del viaggiatore e protozoi enterici
- Trasmissione trasmessa da vettori
- Malattie tropicali neglette
Mechanisms
I parassiti in quest'area raggiungono il viaggiatore attraverso distinte vie di esposizione che ancorano la diagnosi differenziale. Gli schistosomi penetrano la cute intatta durante il contatto con acqua dolce e maturano in trematodi ematici (Colley, 2014). Gli elminti trasmessi dal suolo vengono acquisiti ingerendo uova da cibo o suolo contaminati o, nel caso degli anchilostomi, per penetrazione cutanea delle larve (Jourdan, 2018). I protozoi enterici come Giardia vengono acquisiti per via oro-fecale attraverso acqua o cibo contaminati. Le specie di Leishmania vengono inoculate dalla puntura di flebotomi infetti (Burza, 2018). Poiché molti di questi organismi hanno periodi di incubazione o latenza di settimane o mesi, la malattia si manifesta frequentemente dopo il ritorno, e la sorveglianza dei viaggiatori malati di ritorno mostra che lo spettro della malattia segue da vicino la regione visitata (Freedman, 2006).
Clinical relevance
Per clinici e lettori di sanità pubblica, quest'area inquadra perché una storia di viaggi sia centrale nella valutazione di febbre, sintomi gastrointestinali persistenti, eosinofilia o lesioni cutanee croniche, e perché la destinazione e le attività di esposizione restringano la diagnosi differenziale. Descrive i pattern di malattia parassitaria importata a livello di popolazione e didattico e non sostituisce la valutazione o la gestione clinica individualizzata.
Epidemiology
Ampie reti di sorveglianza dei viaggiatori, come GeoSentinel, hanno dimostrato che le diagnosi osservate nei viaggiatori malati di ritorno dipendono fortemente dalla regione di esposizione, con infezioni parassitarie predominanti tra i viaggiatori di ritorno dall'Africa subsahariana, dall'Asia meridionale e sudorientale e dall'America Latina (Freedman, 2006). Diverse delle malattie in quest'area, tra cui schistosomiasi, elmintiasi trasmessa dal suolo e leishmaniosi, sono anche tra le malattie tropicali neglette che causano un grande carico nelle popolazioni residenti endemiche (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).
History
Il riconoscimento della malattia parassitaria importata è cresciuto parallelamente alla medicina tropicale nelle ere coloniale e post-coloniale ed è stato rimodellato nei decenni recenti dall'ascesa dei viaggi internazionali di massa. Reti coordinate di sorveglianza dei viaggiatori, esemplificate dall'analisi GeoSentinel dei viaggiatori malati di ritorno, hanno fornito un quadro sistematico e legato alla destinazione delle infezioni importate dai viaggiatori (Freedman, 2006).
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- colley-2014
- jourdan-2018
- burza-2018
Frequently asked questions
- Quando compaiono solitamente le infezioni parassitarie da viaggio?
- Varia a seconda del parassita. I protozoi enterici possono causare sintomi entro giorni o settimane, mentre la schistosomiasi, alcuni elminti trasmessi dal suolo e la leishmaniosi possono manifestarsi settimane o mesi dopo il ritorno a causa dei loro periodi di incubazione o latenza, quindi una storia di viaggi rimane rilevante ben dopo il viaggio.
- Perché la destinazione di viaggio è così importante?
- La sorveglianza dei viaggiatori malati di ritorno mostra che la diagnosi probabile segue da vicino la regione visitata e le attività intraprese, poiché i parassiti hanno specifiche distribuzioni geografiche e vie di esposizione come il contatto con acqua dolce, cibo e acqua contaminati, il suolo o le punture di flebotomi.