Epidemiologia e fattori di rischio del cancro colorettale

Il cancro colorettale è tra i tumori diagnosticati più frequentemente e una delle principali cause di morte per cancro a livello mondiale. La sua distribuzione varia in base alla geografia, all'età e al sesso, e il suo rischio è determinato da una combinazione di fattori non modificabili, come l'età e la suscettibilità ereditaria, e fattori modificabili correlati alla dieta, allo stile di vita e all'infiammazione cronica.

Definition

L'epidemiologia del cancro colorettale è lo studio della frequenza, distribuzione e determinanti delle neoplasie maligne del colon e del retto nelle popolazioni; i fattori di rischio sono le caratteristiche e le esposizioni statisticamente associate a una maggiore probabilità di sviluppare la malattia.

Scope

Questo argomento riassume l'epidemiologia descrittiva del cancro colorettale, inclusi incidenza, mortalità e tendenze notevoli, e rivede i principali fattori di rischio accertati. Si tratta di una panoramica di riferimento sui modelli e sulle associazioni a livello di popolazione e non fornisce una valutazione del rischio individualizzato o consigli clinici.

Key concepts

• Incidenza e mortalità
• Variazione geografica e temporale
• Cancro colorettale a esordio precoce
• Età e storia familiare
• Dieta, obesità, inattività fisica, alcol e fumo
• Malattia infiammatoria intestinale come fattore di rischio
• Sindrome da suscettibilità ereditaria

Mechanisms

Si ritiene che i fattori di rischio agiscano in gran parte aumentando il carico o la velocità delle alterazioni molecolari che guidano la sequenza adenoma-carcinoma. L'invecchiamento consente più tempo per l'accumulo di alterazioni somatiche; le mutazioni ereditarie forniscono un vantaggio genetico nelle sindromi; e le esposizioni dietetiche, metaboliche e infiammatorie sono associate a un alterato turnover e microambiente dell'epitelio colico. Il contributo preciso delle singole esposizioni viene stabilito attraverso l'associazione epidemiologica piuttosto che da un singolo meccanismo deterministico.

Clinical relevance

Comprendere chi è a maggior rischio informa su come vengono progettati e mirati i programmi di screening a livello di popolazione. Questa voce descrive le evidenze sulla distribuzione e sul rischio ed è intesa come materiale di riferimento; non è uno strumento per stimare il rischio di un individuo o per guidare decisioni personali.

Epidemiology

Le statistiche globali sul cancro collocano il cancro colorettale tra i principali tumori a livello mondiale sia per incidenza che per mortalità, con tassi più elevati in molte regioni ad alto reddito e tassi in aumento in diversi paesi in transizione. Una tendenza recente ampiamente notata è l'aumento della malattia a esordio precoce negli adulti più giovani dell'età tradizionale di screening, anche se l'incidenza complessiva è diminuita in alcune popolazioni più anziane in cui lo screening è consolidato.

Evidence & guidelines

Le stime di incidenza e mortalità provengono da registri tumori e sintesi globali come GLOBOCAN, e le revisioni riassumono le evidenze che collegano fattori modificabili e non modificabili al rischio. Queste descrivono modelli e associazioni misurati a livello di popolazione e non sono prescrittive per gli individui.

History

La descrizione sistematica del cancro colorettale nelle popolazioni è cresciuta con lo sviluppo dei registri tumori e dei confronti internazionali nel corso del XX secolo, rivelando ampie differenze geografiche che indicavano contributi ambientali e legati allo stile di vita. Lavori più recenti hanno documentato l'emergere della malattia a esordio precoce e integrato le intuizioni molecolari con l'epidemiologia classica dei fattori di rischio.

Debates

Cosa spiega l'aumento del cancro colorettale a esordio precoce?

L'incidenza tra i giovani adulti è aumentata in diversi paesi, e i contributi relativi della dieta, dell'obesità, del microbioma e di altre esposizioni rimangono oggetto di indagine attiva senza una singola spiegazione concordata.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Quanto è comune il cancro colorettale a livello mondiale?

È tra i tumori diagnosticati più frequentemente e una delle principali cause di morte per cancro a livello globale, con incidenza e mortalità che variano sostanzialmente tra le regioni secondo i dati dei registri tumori e di GLOBOCAN.

Quali sono i principali fattori di rischio per il cancro colorettale?

I fattori accertati includono l'età avanzata, la storia familiare e le sindromi ereditarie, la malattia infiammatoria intestinale, e fattori modificabili come obesità, inattività fisica, determinati schemi dietetici, alcol e fumo; queste sono informazioni di riferimento, non una stima del rischio individuale.