Pengujian dan Penilaian Vestibular

Tes fungsi vestibular adalah metode di samping tempat tidur dan laboratorium yang menyelidiki organ akhir vestibular dan refleksnya untuk melokalisasi gangguan keseimbangan. Tes ini berkisar dari manuver posisi dan pemeriksaan okulomotor di samping tempat tidur hingga teknik berinstrumen seperti tes kalori, videonistagmografi, tes dorongan kepala video, dan potensial miogenik yang ditimbulkan vestibular.

Definition

Tes fungsi vestibular adalah prosedur yang menilai integritas organ vestibular perifer, saraf vestibular, dan jalur vestibular sentral dengan mengukur gerakan mata refleks dan respons yang digerakkan otolit terhadap stimulasi terkontrol.

Scope

Topik ini mengkaji bagaimana refleks vestibulo-okular dan fungsi otolit diukur, apa yang dinilai oleh tes-tes utama, dan bagaimana pemeriksaan di samping tempat tidur membantu membedakan penyakit perifer dari sentral. Ini bersifat deskriptif dan edukatif serta tidak merinci cara mengevaluasi atau mengelola pasien secara individual.

Core questions

• Refleks atau organ mana yang diselidiki oleh setiap tes vestibular?
• Bagaimana tanda okulomotor di samping tempat tidur dapat membedakan penyebab pusing akut perifer dari sentral?
• Apa yang ditambahkan oleh tes dorongan kepala akselerasi tinggi dan tes otolit pada pengujian kalori tradisional?

Key concepts

• Tes irigasi kalori
• Videonistagmografi (VNG) / elektronistagmografi (ENG)
• Tes dorongan kepala video (vHIT)
• Potensial miogenik yang ditimbulkan vestibular (VEMP)
• Manuver Dix-Hallpike dan gulungan telentang
• Pemeriksaan okulomotor di samping tempat tidur HINTS
• Kursi putar dan posturografi dinamis

Mechanisms

Sebagian besar tes bekerja dengan merangsang organ vestibular dan mengamati gerakan mata yang seharusnya digerakkan melalui refleks vestibulo-okular. Irigasi kalori secara termal merangsang kanal horizontal pada frekuensi rendah, sedangkan tes dorongan kepala video mengukur refleks terhadap putaran kepala akselerasi tinggi yang singkat dan dapat menginterogasi kanal individual (Halmagyi et al., 2017). Potensial miogenik yang ditimbulkan vestibular menilai refleks yang digerakkan otolit pada otot leher dan mata. Di samping tempat tidur, baterai HINTS menggabungkan tes dorongan kepala, evaluasi nistagmus, dan tes kemiringan okular untuk menyimpulkan apakah sindrom vestibular akut bersifat perifer atau sentral (Kattah et al., 2009).

Clinical relevance

Pengujian vestibular mendukung lokalisasi gangguan keseimbangan dan, dalam pengaturan akut, membantu menandai presentasi yang mungkin bersifat sentral daripada perifer. Metode ini mengilustrasikan bagaimana refleks spesifik diterjemahkan menjadi sinyal yang terukur. Entri ini menjelaskan tes untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan protokol untuk memeriksa atau mengobati individu mana pun.

History

Pengujian kalori yang diperkenalkan oleh Bárány pada awal abad kedua puluh membuat fungsi vestibular dapat diukur secara klinis dan mendapatkan tempat dalam sejarah bidang ini. Tes dorongan kepala yang dijelaskan oleh Halmagyi dan Curthoys, bentuk berbasis videonya yang kemudian, pengujian fungsi otolit melalui potensial miogenik yang ditimbulkan, dan baterai HINTS di samping tempat tidur secara progresif memperluas penilaian di luar stimulus kalori frekuensi rendah tunggal.

Key figures

• Michael Halmagyi
• Ian Curthoys
• David Newman-Toker
• Robert Bárány

Seminal works

• halmagyi-2017
• kattah-2009

Frequently asked questions

Apa yang diukur oleh tes kalori?

Tes kalori menggunakan irigasi hangat atau dingin pada saluran telinga untuk merangsang secara termal kanal semisirkular horizontal dan memicu nistagmus, memberikan pengukuran frekuensi rendah dari fungsi kanal tersebut dan perbandingan antara kedua telinga.

Apa itu pemeriksaan HINTS?

HINTS adalah pemeriksaan okulomotor di samping tempat tidur tiga bagian — tes dorongan kepala, evaluasi nistagmus, dan tes kemiringan okular — yang digunakan pada pusing akut terus-menerus untuk membantu membedakan penyebab vestibular perifer dari penyebab sentral seperti stroke.