Vertigo Posisi Paroksismal Jinak

Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) adalah gangguan vestibular perifer yang paling umum, ditandai dengan episode vertigo singkat yang dipicu oleh perubahan posisi kepala relatif terhadap gravitasi. Hal ini disebabkan oleh otokonia yang berpindah dari utrikulus masuk ke kanal semisirkular, paling sering kanal posterior, dan dikenali di samping tempat tidur dengan nistagmus posisi yang khas.

Definition

BPPV adalah gangguan di mana puing-puing otokonia yang terlepas di dalam kanal semisirkular membuatnya menjadi sangat sensitif terhadap gravitasi, menghasilkan vertigo singkat, berulang, yang dipicu oleh posisi, disertai dengan nistagmus stereotip.

Scope

Topik ini mencakup mekanisme BPPV, pemicu posisi dan nistagmus yang khas, manuver posisi diagnostik, dan prinsip reposisi kanalis. Ini bersifat deskriptif dan edukatif; ini merangkum bagaimana gangguan tersebut dipahami dan dinilai daripada mengarahkan perawatan individu.

Core questions

• Bagaimana otokonia yang berpindah menghasilkan vertigo yang dipicu posisi?
• Manuver posisi mana yang memprovokasi dan mengidentifikasi kanal yang terkena?
• Bagaimana reposisi kanalit bertujuan untuk mengatasi gejala?

Key concepts

• Kanalitiasis dan kupulolitiasis
• Varian kanal posterior, horizontal, dan anterior
• Manuver Dix-Hallpike
• Tes guling telentang (guling kepala)
• Nistagmus posisi dengan latensi dan kelelahan
• Manuver reposisi kanalit

Mechanisms

Otokonia yang biasanya tertanam di makula utrikulus dapat terlepas dan mengendap di dalam kanal semisirkular. Ketika kepala bergerak ke posisi pemicu, partikel-partikel yang melayang bebas bergeser di bawah gravitasi dan secara abnormal membelokkan kupula (model kanalitiasis), menghasilkan ledakan vertigo singkat dan nistagmus spesifik posisi dengan latensi dan kelelahan yang khas. Karena geometri setiap kanal berbeda, manuver yang memprovokasi gejala dan arah nistagmus melokalisasi kanal yang terkena; manuver reposisi menggunakan urutan posisi kepala untuk memandu puing-puing kembali keluar dari kanal (Epley, 1992; Bhattacharyya et al., 2017).

Clinical relevance

BPPV adalah penyebab pusing yang sering dan dapat diobati, dan pengenalannya bergantung pada reproduksi vertigo yang dipicu posisi dan nistagmus dengan manuver standar. Memahaminya menggambarkan bagaimana patologi telinga bagian dalam mekanis memetakan ke tes samping tempat tidur dan perawatan fisik tertentu. Entri ini bersifat edukatif dan tidak memberikan instruksi diagnostik atau perawatan individual.

Epidemiology

BPPV adalah penyebab vertigo paling umum dari asal vestibular perifer, lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia dan pada wanita, serta sering kambuh. Kanal semisirkular posterior terlibat dalam sebagian besar kasus, dengan varian kanal horizontal menjadi yang paling umum berikutnya.

History

Vertigo posisi dengan nistagmus tipikal dijelaskan oleh Bárány dan dikarakterisasi pada pertengahan abad kedua puluh melalui tes posisi Dix-Hallpike. Pemahaman kanalitiasis dan prosedur reposisi kanalit yang diperkenalkan oleh Epley pada tahun 1992 membingkai ulang BPPV sebagai gangguan mekanis yang dapat diobati dengan manuver, pandangan yang dikonsolidasikan dalam pedoman praktik klinis berikutnya.

Key figures

• John Epley
• Joseph Furman
• Margaret Dix
• Charles Hallpike

Seminal works

• epley-1992
• furman-1999
• bhattacharyya-2017

Frequently asked questions

Apa penyebab vertigo posisi paroksismal jinak?

Hal ini disebabkan oleh kristal kalsium-karbonat kecil (otokonia) yang telah terlepas dari utrikulus dan masuk ke kanal semisirkular, membuat kanal tersebut secara abnormal responsif terhadap gravitasi sehingga posisi kepala tertentu memicu vertigo singkat.

Bagaimana BPPV diidentifikasi?

Ini diidentifikasi dengan manuver posisi seperti tes Dix-Hallpike, yang mereproduksi vertigo dan nistagmus karakteristik dengan latensi singkat yang melelahkan saat diulang, membantu melokalisasi kanal yang terkena.