Klasifikasi Vertigo dan Pusing

Vertigo dan pusing adalah gejala vestibular yang berbeda yang menjadi dasar klasifikasi keluhan keseimbangan. Dalam kosakata vestibular internasional, vertigo menunjukkan sensasi palsu gerakan diri, pusing adalah gangguan indra orientasi spasial tanpa gerakan palsu, dan ini dipisahkan dari ketidakstabilan dan gangguan visual seperti oscillopsia. Mengklasifikasikan gejala dan perjalanan waktunya adalah langkah pertama dalam melokalisasi masalah keseimbangan.

Definition

Vertigo adalah sensasi gerakan diri ketika tidak ada gerakan diri yang terjadi, atau gerakan diri yang terdistorsi selama gerakan kepala yang normal; pusing adalah sensasi orientasi spasial yang terganggu atau terganggu tanpa sensasi gerakan yang salah atau terdistorsi.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana gejala vestibular didefinisikan dan dikelompokkan, pergeseran dari pendekatan berbasis kualitas ke pendekatan berbasis waktu dan pemicu, serta perbedaan antara penyebab perifer dan sentral. Ini bersifat deskriptif dan edukatif serta tidak memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan yang individual.

Core questions

• Apa yang membedakan vertigo dari pusing, ketidakstabilan, dan oscillopsia?
• Bagaimana waktu dan pemicu suatu gejala membantu mengklasifikasikan penyebabnya?
• Bagaimana penyebab vestibular perifer dan sentral dipisahkan di samping tempat tidur?

Key concepts

• Vertigo, pusing, ketidakstabilan, oscillopsia sebagai gejala yang didefinisikan
• Episode spontan versus terpicu
• Perjalanan waktu akut, episodik, dan kronis
• Lokalisasi perifer versus sentral
• Sindrom vestibular akut
• Pembingkaian waktu dan pemicu (ATTEST/TiTrATE)

Mechanisms

Vertigo muncul ketika sinyal vestibular asimetris disalahartikan oleh otak sebagai gerakan kepala atau tubuh; kualitas, durasi, dan pemicu gejala yang dirasakan mencerminkan lesi yang mendasarinya. Klasifikasi Bárány Society (Bisdorff, 2009) menggantikan deskriptor yang ambigu dengan definisi operasional, dan praktik kontemporer menekankan waktu dan pemicu gejala daripada kualitasnya karena pasien menggambarkan kualitas secara tidak konsisten. Dalam sindrom vestibular akut, tanda-tanda okulomotor digunakan untuk memisahkan penyebab perifer dari sentral, seperti dalam pemeriksaan HINTS (Kattah et al., 2009).

Clinical relevance

Klasifikasi gejala yang akurat mendasari triase pusing yang aman, karena sebagian besar penyebabnya jinak tetapi beberapa berbahaya. Menggambarkan apakah suatu gejala bersifat spontan atau terpicu dan akut, episodik, atau kronis membantu memetakan keluhan ke dalam kategori penyakit yang luas. Materi ini bersifat edukatif dan bukan pengganti evaluasi klinis individu.

Epidemiology

Vertigo dan pusing sangat umum terjadi di layanan primer dan gawat darurat dan meningkat seiring bertambahnya usia. Sindrom vestibular akut, seringkali dari neuritis vestibular, adalah presentasi berulang di mana membedakan peradangan perifer dari stroke sirkulasi posterior adalah perhatian utama literatur klasifikasi.

History

Pengajaran sebelumnya mengelompokkan pusing berdasarkan kualitas gejala menjadi vertigo, presinkop, disekuilibrium, dan pusing non-spesifik. Klasifikasi Bárány Society tahun 2009 membingkai ulang bidang ini berdasarkan definisi eksplisit, dan pekerjaan selanjutnya mengemukakan pendekatan waktu dan pemicu untuk pusing akut, menggeser penekanan dari bagaimana gejala dirasakan menjadi kapan dan mengapa gejala itu terjadi.

Debates

Haruskah pusing diklasifikasikan berdasarkan kualitas gejala atau berdasarkan waktu dan pemicu?

Klasifikasi berbasis kualitas (vertigo versus presinkop versus disekuilibrium) telah dikritik karena pasien melaporkan kualitas secara tidak dapat diandalkan; banyak penulis mendukung kerangka kerja waktu dan pemicu, sementara definisi standar dari gejala itu sendiri tetap menjadi dasar bersama.

Key figures

• Alexandre Bisdorff
• David Newman-Toker
• Thomas Brandt
• Michael Strupp

Seminal works

• bisdorff-2009
• kattah-2009

Frequently asked questions

Apakah vertigo sama dengan pusing?

Tidak. Vertigo secara khusus adalah sensasi palsu gerakan diri, seperti berputar, sedangkan pusing adalah sensasi yang lebih luas dari orientasi spasial yang terganggu tanpa sensasi gerakan palsu; keduanya merupakan bagian dari klasifikasi gejala vestibular formal.

Mengapa dokter bertanya tentang waktu dan pemicu pusing?

Karena perjalanan waktu (akut, episodik, atau kronis) dan apa yang memicu gejala (spontan versus terpicu oleh gerakan atau posisi) lebih andal memetakan penyebab yang mendasari daripada deskripsi pasien tentang bagaimana pusing dirasakan.