Gangguan Vestibular dan Keseimbangan
Gangguan vestibular dan keseimbangan adalah kondisi yang timbul akibat disfungsi aparatus vestibular telinga dalam atau koneksi sentralnya, yang menghasilkan vertigo, pusing, ketidakstabilan, dan osilopsia. Sebagai area dalam audiologi, bidang ini mencakup organ sensorik perifer, refleks vestibulo-okular dan vestibulo-spinal, serta metode di samping tempat tidur dan laboratorium yang digunakan untuk melokalisasi dan mengkarakterisasi masalah keseimbangan.
Definition
Penyakit vestibular adalah gangguan labirin membranosa, saraf vestibular, atau jalur vestibular sentral yang mengganggu persepsi gerakan dan orientasi kepala serta refleks yang menstabilkan pandangan dan postur.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana sistem vestibular berkontribusi pada stabilitas pandangan dan kontrol postur, bagaimana gangguannya diklasifikasikan dan dikenali, serta bagaimana gangguan tersebut dinilai dan dikelola. Pembahasan rinci tentang anatomi, klasifikasi gejala, gangguan posisi yang paling umum, pengujian, dan rehabilitasi didelegasikan ke node topik di bawahnya.
Sub-topics
Core questions
- Apakah pusing pasien berasal dari vestibular, dan apakah itu perifer atau sentral?
- Gejala vestibular mana (vertigo, pusing, ketidakstabilan, osilopsia) yang ada dan di mana lokasinya?
- Bagaimana tes di samping tempat tidur dan laboratorium dapat membedakan penyebab pusing akut yang jinak dari yang berbahaya?
- Bagaimana sistem keseimbangan pulih atau mengkompensasi setelah cedera vestibular?
Key concepts
- Refleks vestibulo-okular (VOR)
- Refleks vestibulo-spinal dan kontrol postur
- Lesi vestibular perifer versus sentral
- Kompensasi vestibular
- Sindrom vestibular akut
- Klasifikasi Internasional Gangguan Vestibular
Mechanisms
Labirin vestibular mengubah akselerasi kepala sudut dan linier dan memasukkan sinyal ini ke dalam lengkung refleks yang menstabilkan mata selama gerakan kepala dan menyesuaikan postur. Ketika masukan perifer menjadi asimetris — melalui kehilangan, iritasi, atau stimulasi aberan salah satu labirin — otak menafsirkan ketidakseimbangan sebagai gerakan ilusi (vertigo) dan pandangan menjadi tidak stabil. Bisdorff dan rekan-rekan mengorganisir manifestasi ini ke dalam kosakata gejala umum, dan kompensasi sentral secara bertahap menyeimbangkan kembali sistem, sebuah proses yang bertujuan untuk dipromosikan oleh rehabilitasi vestibular.
Clinical relevance
Gangguan keseimbangan adalah alasan umum untuk presentasi klinis dan penyebab sering jatuh serta penurunan kualitas hidup. Area ini relevan karena sebagian besar keluhan vestibular bersifat jinak dan sembuh sendiri, namun sebagian kecil mengindikasikan stroke atau penyakit sentral serius lainnya; klasifikasi gejala terstruktur dan pemeriksaan di samping tempat tidur seperti baterai HINTS membantu menjelaskan di mana masalah terlokalisasi. Entri ini bersifat edukatif dan menjelaskan bagaimana bidang ini memahami keseimbangan, bukan bagaimana mengelola pasien secara individu.
Epidemiology
Pusing dan vertigo termasuk di antara gejala yang paling sering terjadi dalam perawatan primer dan pengaturan gawat darurat, dengan penyebab vestibular menyumbang sebagian besar. Vertigo posisi paroksismal jinak adalah gangguan vestibular perifer tunggal yang paling umum, sementara sindrom vestibular akut dari neuritis vestibular atau stroke adalah tantangan diagnostik berulang yang dijelaskan dalam literatur pemeriksaan di samping tempat tidur.
History
Kedokteran vestibular modern berkembang dari karya akhir abad kesembilan belas dan kedua puluh tentang fisiologi labirin dan refleks okulomotor. Bidang ini matang dengan tes di samping tempat tidur yang terstandardisasi dan, baru-baru ini, dengan upaya internasional untuk menyelaraskan terminologi: klasifikasi gejala vestibular oleh Bárány Society (Bisdorff, 2009) dan kriteria diagnostik konsensus berikutnya membingkai ulang gangguan vestibular di sekitar definisi bersama.
Key figures
- Alexandre Bisdorff
- David Newman-Toker
- Thomas Brandt
- Michael Halmagyi
Related topics
Seminal works
- bisdorff-2009
- kattah-2009
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara vertigo dan pusing?
- Dalam kosakata vestibular internasional, vertigo adalah sensasi gerakan diri ketika tidak ada gerakan yang terjadi (atau gerakan diri yang terdistorsi selama gerakan kepala normal), sedangkan pusing adalah sensasi umum yang lebih luas dari orientasi spasial yang terganggu tanpa sensasi gerakan palsu.
- Apakah semua masalah keseimbangan disebabkan oleh telinga bagian dalam?
- Tidak. Keseimbangan bergantung pada masukan vestibular, visual, dan proprioseptif yang terintegrasi secara sentral, sehingga ketidakstabilan dapat timbul dari penyakit vestibular perifer, penyakit neurologis sentral, kehilangan sensorik, atau kombinasinya.