Schwannoma Vestibular

Schwannoma vestibular, yang secara historis disebut neuroma akustik, adalah tumor jinak yang berasal dari sel Schwann pada saraf vestibulokoklear (saraf kranial kedelapan). Tumor ini biasanya tumbuh di kanalis auditorius internus dan sudut serebelopontin, di mana secara khas menyebabkan gangguan pendengaran asimetris, tinitus, dan ketidakseimbangan.

Definition

Schwannoma vestibular adalah tumor selubung saraf jinak (schwannoma) yang berasal dari sel Schwann pada divisi vestibular saraf kranial kedelapan, biasanya terletak di kanalis auditorius internus dan sudut serebelopontin.

Scope

Entri ini mencakup schwannoma vestibular sebagai entitas tumor: asal-usul sel Schwann pada saraf kedelapan, lokasinya di kanalis auditorius internus dan sudut serebelopontin, gejala saraf kranial yang ditimbulkannya, dan pilihan penatalaksanaan yang luas berupa observasi, bedah radio, dan bedah mikro. Ini adalah deskripsi referensi, bukan panduan klinis.

Core questions

• Mengapa tumor saraf kedelapan biasanya menyebabkan gangguan pendengaran satu sisi dan ketidakseimbangan?
• Bagaimana pertumbuhan ke sudut serebelopontin mengancam saraf kranial dan batang otak yang berdekatan?
• Pertimbangan apa yang membedakan observasi, bedah radio, dan bedah mikro?
• Bagaimana schwannoma vestibular sporadis berhubungan dengan neurofibromatosis tipe 2?

Key concepts

• Asal-usul sel Schwann (selubung saraf)
• Saraf kranial kedelapan (vestibulokoklear)
• Kanalis auditorius internus dan sudut serebelopontin
• Gangguan pendengaran sensorineural asimetris
• Pemeliharaan pendengaran
• Pemeliharaan saraf fasialis
• Asosiasi dengan neurofibromatosis tipe 2

Mechanisms

Tumor tumbuh dari sel Schwann yang menyelubungi saraf vestibular, biasanya dimulai di dalam kanalis auditorius internus dan meluas secara medial ke sudut serebelopontin. Karena terletak pada saraf kedelapan, secara khas tumor ini menghasilkan gangguan pendengaran sensorineural asimetris progresif, tinitus, dan gejala vestibular; seiring pembesarannya, tumor dapat menekan saraf fasialis di dekatnya dan, jika besar, saraf trigeminal, serebelum, dan batang otak. Sebagian besar kasus bersifat sporadis dan unilateral, sementara tumor bilateral merupakan ciri khas kelainan genetik neurofibromatosis tipe 2. Penatalaksanaan bedah dan bedah radio berpusat pada pengendalian tumor sambil mempertahankan pendengaran dan fungsi saraf fasialis.

Clinical relevance

Schwannoma vestibular menggambarkan bagaimana tumor saraf kranial jinak menghasilkan sindrom lokalisasi dan bagaimana penatalaksanaan menyeimbangkan kontrol tumor dengan pemeliharaan fungsi pendengaran dan saraf fasialis. Entri ini menjelaskan entitas dan dasar bukti untuk orientasi pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Schwannoma vestibular adalah tumor sudut serebelopontin yang paling umum dan penyebab sering gangguan pendengaran sensorineural asimetris; deteksi telah meningkat dengan meluasnya pencitraan resonansi magnetik, yang mengidentifikasi banyak tumor kecil dan tumbuh lambat.

Evidence & guidelines

Tinjauan naratif seperti Carlson dan Link mensintesis diagnosis dan spektrum penatalaksanaan, dan tinjauan sistematis Congress of Neurological Surgeons membahas pertimbangan operatif seperti pemantauan saraf kranial intraoperatif. Praktik yang dilaporkan menekankan pilihan individual di antara observasi, bedah radio stereotaktik, dan reseksi bedah mikro.

History

Pengobatan bedah tumor sudut serebelopontin berkembang dari operasi awal dengan mortalitas tinggi yang dijelaskan oleh Harvey Cushing hingga teknik bedah mikro yang disempurnakan pada akhir abad kedua puluh, yang meningkatkan pemeliharaan saraf fasialis dan pendengaran. Munculnya pencitraan resonansi magnetik mengubah deteksi, dan bedah radio stereotaktik menambahkan pilihan non-operatif, memperluas spektrum penatalaksanaan.

Debates

Bagaimana seharusnya tumor kecil ditangani: observasi, iradiasi, atau operasi?

Untuk schwannoma vestibular kecil dan tumbuh lambat, observasi dengan pencitraan serial, bedah radio stereotaktik, dan bedah mikro masing-masing memiliki tempat, dan pilihan optimal bergantung pada ukuran tumor, pertumbuhan, status pendengaran, dan faktor pasien daripada satu aturan tunggal.

Apa peran pemantauan saraf kranial intraoperatif?

Pemantauan bertujuan untuk melindungi fungsi saraf fasialis selama reseksi, dan tinjauan sistematis telah meneliti bukti yang mendukung penggunaan dan batasannya.

Key figures

• Matthew L. Carlson
• Michael J. Link
• Esther X. Vivas

Seminal works

• carlson-2021
• ross-1998
• vivas-2017

Frequently asked questions

Mengapa schwannoma vestibular juga disebut neuroma akustik?

Ini adalah nama yang lebih tua, masih umum digunakan untuk tumor yang sama; istilah schwannoma vestibular lebih tepat karena tumor berasal dari sel Schwann pada divisi vestibular saraf kranial kedelapan daripada dari serabut akustik (koklear).

Gejala apa yang biasanya disebabkan oleh schwannoma vestibular?

Karena tumbuh pada saraf kranial kedelapan, secara khas menyebabkan gangguan pendengaran bertahap pada satu sisi, telinga berdenging (tinitus), dan masalah keseimbangan.