Meningioma

Meningioma adalah tumor intrakranial primer yang paling umum, yaitu massa ekstra-aksial yang berasal dari sel-sel meningotelial (sel tudung araknoid) meningen. Kebanyakan meningioma bersifat jinak dan tumbuh lambat, mendesak daripada menginfiltrasi otak, dan perilaku klinisnya berkisar dari lesi insidental yang ditemukan secara kebetulan hingga varian atipikal dan ganas.

Definition

Meningioma adalah tumor ekstra-aksial yang berasal dari sel-sel meningotelial (sel tudung araknoid), melekat pada dura dan mendesak otak di sekitarnya; tumor ini dinilai oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai grade 1 (jinak), grade 2 (atipikal), atau grade 3 (ganas) sesuai dengan fitur histologis dan molekuler.

Scope

Entri ini mencakup meningioma sebagai entitas tumor: asal meningotelial dan pertumbuhan ekstra-aksialnya, penilaian WHO-nya di seluruh kategori jinak, atipikal, dan ganas, gambaran pencitraan karakteristiknya, serta tempat observasi, pembedahan, dan radiasi dalam spektrum penanganannya. Ini adalah deskripsi referensi, bukan panduan klinis.

Core questions

• Apa yang membedakan meningioma ekstra-aksial dari tumor intra-aksial pada pencitraan dan saat operasi?
• Bagaimana penilaian WHO memisahkan meningioma jinak, atipikal, dan ganas?
• Kapan observasi lebih tepat dibandingkan reseksi bedah atau radiasi?
• Bagaimana lokasi tumor mengatur pendekatan bedah dan risiko kekambuhan?

Key concepts

• Asal sel meningotelial (sel tudung araknoid)
• Pertumbuhan berbasis dural ekstra-aksial
• Tanda ekor dural
• WHO grade 1, 2, dan 3
• Grade Simpson kelengkapan reseksi
• Meningioma insidental dan yang diobservasi
• Pengaruh pertumbuhan terkait hormon

Mechanisms

Meningioma tumbuh dari sel-sel tudung araknoid meningen, membentuk massa berbasis dural yang menekan korteks dan saraf kranial di bawahnya seiring pembesarannya, secara klasik menghasilkan perlekatan dural yang luas dan ekor dural yang meruncing pada pencitraan kontras. Karena bersifat ekstra-aksial, bidang biasanya memisahkannya dari otak, yang memengaruhi resektabilitas. Kebanyakan bersifat jinak dan tumbuh lambat, tetapi sebagian menunjukkan histologi atipikal atau ganas dengan risiko kekambuhan yang lebih tinggi; kelengkapan pengangkatan bedah, yang secara historis diringkas oleh grade Simpson, dikaitkan dengan kemungkinan kekambuhan. Klasifikasi WHO 2021 menggabungkan kriteria molekuler di samping histologi dalam penilaian.

Clinical relevance

Meningioma menggambarkan bagaimana tumor ekstra-aksial jinak dikenali, dinilai, dan dipertimbangkan di seluruh spektrum dari observasi insidental hingga penanganan operatif lesi grade yang lebih tinggi. Entri ini menjelaskan entitas dan dasar buktinya untuk orientasi edukasi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Meningioma adalah tumor sistem saraf pusat primer yang paling sering dilaporkan dalam registri berbasis populasi, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan insidensinya meningkat seiring bertambahnya usia; banyak yang ditemukan secara insidental pada pencitraan yang dilakukan karena alasan lain.

Evidence & guidelines

Pedoman EANO oleh Goldbrunner dan rekan-rekan mensintesis diagnosis dan penanganan di seluruh grade meningioma, dan klasifikasi WHO 2021 menyediakan kerangka kerja penilaian. Laporan registri menjelaskan insidensi dan distribusi demografi, dan tinjauan naratif merangkum spektrum klinis.

History

Meningioma dikarakterisasi oleh Harvey Cushing dan Louise Eisenhardt pada awal abad kedua puluh, yang menciptakan istilah tersebut dan menjelaskan berbagai bentuknya. Penilaian kelengkapan reseksi oleh Donald Simpson pada pertengahan abad mengaitkan tingkat bedah dengan kekambuhan, dan klasifikasi WHO berturut-turut, termasuk edisi 2021, menyempurnakan penilaian histologis dan molekuler.

Debates

Bagaimana seharusnya meningioma kecil yang asimtomatik ditangani?

Banyak meningioma insidental tumbuh lambat dan dapat dipantau, tetapi memutuskan kapan pertumbuhan atau lokasi memerlukan intervensi daripada observasi berkelanjutan tetap merupakan penilaian individual yang dibahas dalam pedoman.

Apa peran radiasi setelah reseksi subtotal atau pada grade yang lebih tinggi?

Manfaat dan waktu radioterapi setelah reseksi tidak lengkap atau untuk meningioma atipikal dan ganas terus dievaluasi, menyeimbangkan risiko kekambuhan dengan morbiditas pengobatan.

Key figures

• Roland Goldbrunner
• Ian R. Whittle
• Donald Simpson
• David N. Louis

Seminal works

• whittle-2004
• goldbrunner-2021
• louis-2021

Frequently asked questions

Apakah meningioma bersifat kanker?

Kebanyakan meningioma bersifat jinak (WHO grade 1) dan tumbuh lambat, tetapi sebagian kecil bersifat atipikal (grade 2) atau ganas (grade 3) dengan kecenderungan yang lebih besar untuk kambuh atau berperilaku agresif.

Mengapa beberapa meningioma hanya diamati daripada diangkat?

Karena banyak yang kecil, tumbuh lambat, dan tidak menimbulkan gejala, pemantauan dengan pencitraan dapat sesuai; intervensi dipertimbangkan ketika tumor tumbuh, menyebabkan gejala, atau berada di lokasi yang mengkhawatirkan.