Penyakit Tropis dan Penyakit Tropis Terabaikan

Penyakit tropis adalah infeksi yang distribusinya terkonsentrasi di daerah tropis dan subtropis, seringkali karena penularannya bergantung pada iklim hangat, vektor, atau kondisi air dan tanah yang ditemukan di sana. Subset yang terdefinisi — penyakit tropis terabaikan — ditandai bukan hanya oleh geografi melainkan oleh pengabaian: infeksi kronis yang melumpuhkan populasi miskin yang secara historis menerima sedikit penelitian, pendanaan, atau perhatian kebijakan relatif terhadap bebannya.

Definition

Penyakit tropis adalah penyakit menular yang terkonsentrasi di daerah tropis dan subtropis; penyakit tropis terabaikan adalah kelompok infeksi kronis yang melumpuhkan pada populasi miskin yang telah menerima perhatian yang tidak proporsional relatif terhadap beban globalnya.

Scope

Topik ini mencakup alasan ekologis dan sosial mengapa infeksi tertentu mengelompok di daerah tropis dan lingkungan ber sumber daya rendah, kelompok kondisi yang ditetapkan sebagai penyakit tropis terabaikan, dan strategi terintegrasi yang digunakan untuk mengendalikannya. Ini bersifat referensi-edukasi, menjelaskan bagaimana kelompok penyakit ini dikonseptualisasikan dan ditangani dalam kesehatan global, dan tidak memberikan panduan diagnostik atau pengobatan untuk infeksi spesifik apa pun.

Core questions

• Mengapa infeksi tertentu terkonsentrasi di daerah tropis dan subtropis?
• Apa yang membedakan penyakit tropis 'terabaikan' sebagai suatu kelompok?
• Bagaimana beban penyakit yang seringkali tidak fatal tetapi melumpuhkan ini diukur?
• Strategi terintegrasi apa yang digunakan untuk mengendalikan atau mengeliminasinya?

Key concepts

• Penularan melalui vektor
• Penyakit kemiskinan
• Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALYs)
• Pemberian obat massal
• Kemoterapi preventif
• Eliminasi sebagai masalah kesehatan masyarakat
• Pengendalian terintegrasi

Key theories

Penyakit kemiskinan

Penyakit tropis terabaikan dibingkai sebagai konsekuensi dan pendorong kemiskinan: penyakit ini mengelompok di mana sanitasi, perumahan, dan sistem kesehatan paling lemah, dan disabilitas kronisnya mengganggu pendidikan dan produktivitas, menciptakan siklus yang berusaha diinterupsi oleh upaya pengendalian.

Mechanisms

Banyak infeksi tropis bergantung pada kondisi iklim hangat — vektor seperti nyamuk, lalat, dan siput, atau siklus tanah dan air — yang mempertahankan penularan di mana kondisi ini bertahan. Pengabaiannya muncul dari mekanisme sosial: karena sebagian besar memengaruhi populasi miskin dan terpinggirkan serta seringkali bersifat kronis dan melumpuhkan daripada cepat fatal, penyakit ini telah menghasilkan insentif komersial dan politik yang terbatas, meninggalkan kesenjangan dalam penelitian, akses pengobatan, dan pengawasan. Oleh karena itu, strategi pengendalian menggabungkan manajemen vektor, sanitasi, dan pemberian obat-obatan yang aman secara besar-besaran kepada seluruh populasi berisiko, seringkali mengintegrasikan beberapa penyakit ke dalam satu program.

Clinical relevance

Kerangka kerja ini menjelaskan mengapa sekelompok infeksi bertahan di lingkungan termiskin di dunia dan mengapa pengendaliannya memerlukan pendekatan terintegrasi tingkat populasi daripada hanya perawatan kasus per kasus. Entri ini bersifat referensi-edukasi dan menjelaskan kelompok penyakit serta respons kesehatan masyarakatnya; ini bukan sumber diagnosis, pemilihan obat, atau keputusan pengobatan untuk pasien individu.

Epidemiology

Penyakit tropis terabaikan memengaruhi sekitar satu miliar orang, sebagian besar di lingkungan tropis berpenghasilan rendah, dan berkontribusi pada beban besar disabilitas kronis yang lebih baik ditangkap oleh ukuran seperti tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (disability-adjusted life years) daripada hanya mortalitas. Pengendalian terkoordinasi — yang berlabuh pada pemberian obat massal dan program terintegrasi, serta terstruktur oleh peta jalan global dengan target eliminasi — telah mengurangi beban beberapa penyakit ini, meskipun penyakit tersebut tetap sangat terkait dengan kemiskinan dan lingkungan.

History

Studi tentang infeksi tropis berkembang dari kedokteran tropis abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh, yang diorganisasikan di sekitar parasit dan vektor iklim hangat. Pembingkaian eksplisit kelompok penyakit tropis 'terabaikan' muncul pada awal tahun 2000-an, menarik perhatian pada infeksi kronis pada orang miskin yang berada di luar inisiatif spesifik penyakit utama; pembingkaian ini dikonsolidasikan melalui perkiraan beban dan, selanjutnya, peta jalan pengendalian global terkoordinasi dengan target eliminasi yang eksplisit.

Debates

Apakah pemberian obat massal cukup untuk pengendalian berkelanjutan?

Pengobatan preventif skala besar telah mengurangi beban beberapa penyakit, tetapi ketergantungan padanya menimbulkan pertanyaan tentang daya tahan, risiko resistensi, dan kebutuhan untuk memasangkannya dengan pengendalian vektor, sanitasi, dan penguatan sistem kesehatan untuk eliminasi yang berkelanjutan.

Key figures

• Peter Hotez
• David Molyneux
• Alan Fenwick
• Colin Mathers

Seminal works

• hotez-2007
• mathers-2007

Frequently asked questions

Apa yang membuat penyakit tropis 'terabaikan'?

Pengabaian mengacu pada sedikitnya penelitian, pendanaan, dan perhatian kebijakan yang tidak proporsional relatif terhadap beban penyakit, biasanya karena penyakit tersebut memengaruhi populasi miskin dan terpinggirkan serta menyebabkan disabilitas kronis daripada kematian cepat.

Mengapa penyakit ini diukur dalam disabilitas daripada kematian?

Banyak penyakit tropis terabaikan jarang fatal tetapi menyebabkan disabilitas jangka panjang, cacat, dan gangguan, sehingga dampaknya lebih baik ditangkap oleh metrik seperti tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas daripada jumlah kematian.