Tinjauan Sistematis

Tinjauan sistematis adalah tinjauan literatur yang menggunakan protokol eksplisit, telah ditentukan sebelumnya, dan dapat direproduksi untuk mengidentifikasi, memilih, menilai, dan meringkas semua studi yang relevan dengan pertanyaan penelitian yang terfokus. Fitur utamanya adalah metode: dengan memutuskan terlebih dahulu bagaimana studi akan dicari dan dinilai, tinjauan ini bertujuan untuk meminimalkan bias dan kesewenang-wenangan tinjauan naratif tradisional.

Definition

Tinjauan sistematis adalah tinjauan terhadap pertanyaan yang dirumuskan dengan jelas yang menggunakan metode sistematis dan eksplisit untuk mengidentifikasi, memilih, dan menilai secara kritis penelitian yang relevan, serta untuk mengumpulkan dan menganalisis data dari studi yang termasuk dalam tinjauan tersebut.

Scope

Entri ini mencakup apa yang membedakan tinjauan sistematis dari tinjauan literatur biasa: protokol yang terdaftar atau telah ditentukan sebelumnya, pertanyaan yang terfokus, pencarian komprehensif, pemilihan studi duplikat berdasarkan kriteria kelayakan yang eksplisit, penilaian risiko bias dari studi yang disertakan, dan pelaporan yang transparan. Entri ini memperlakukan tinjauan sistematis sebagai metode sintesis bukti, bukan sebagai nasihat klinis.

Core questions

• Apa yang dikatakan oleh keseluruhan bukti yang relevan tentang satu pertanyaan yang didefinisikan dengan jelas?
• Studi mana yang memenuhi kriteria kelayakan yang telah ditentukan sebelumnya, dan seberapa dapat dipercaya masing-masing studi?
• Bagaimana pencarian, pemilihan, dan penilaian dapat dibuat transparan dan dapat direproduksi?

Key concepts

• Protokol dan pendaftaran yang telah ditentukan sebelumnya
• Pertanyaan terfokus (misalnya pembingkaian PICO)
• Pencarian komprehensif, dapat direproduksi
• Kriteria kelayakan yang eksplisit
• Pemilihan studi duplikat
• Penilaian risiko bias
• Pelaporan transparan (PRISMA)

Mechanisms

Tinjauan sistematis mengontrol bias dengan menetapkan metodenya sebelum hasilnya diketahui. Pertanyaan yang terfokus (sering kali terstruktur sebagai populasi, intervensi, pembanding, hasil) mendefinisikan apa yang dianggap relevan. Pencarian komprehensif di berbagai basis data dan sumber bertujuan untuk menemukan semua studi yang memenuhi syarat, mengurangi kemungkinan bahwa kesimpulan didorong oleh subset yang nyaman. Dua peninjau secara independen menyaring dan memilih studi berdasarkan kriteria eksplisit, membatasi inklusi selektif, dan menilai risiko bias setiap studi sehingga sintesis mempertimbangkan keandalan. Standar pelaporan (PRISMA) membuat setiap langkah dapat diperiksa, dan pendaftaran protokol (PRISMA-P) menjaga dari pengalihan hasil dan perubahan pasca-hoc. Meta-analisis kemudian dapat menggabungkan hasilnya, tetapi tinjauan sistematis adalah metodenya terlepas dari apakah data digabungkan atau tidak.

Clinical relevance

Tinjauan sistematis mendasari pedoman praktik klinis dan penilaian teknologi kesehatan serta secara luas diperlakukan sebagai tingkat bukti yang tinggi jika dilakukan dengan baik. Mengetahui cara membaca tinjauan secara kritis, termasuk metode pencarian, pemilihan, dan penilaiannya, adalah keterampilan penilaian bukti inti. Entri ini menjelaskan bagaimana tinjauan tersebut diproduksi dan dinilai; ini bukan panduan untuk mengelola pasien secara individual.

Epidemiology

Tinjauan sistematis diproduksi di bidang kedokteran, kesehatan masyarakat, keperawatan, dan ilmu sosial, dan organisasi seperti Cochrane Collaboration mengoordinasikan sejumlah besar tinjauan tersebut dalam perawatan kesehatan. Pelaporan PRISMA kini diharapkan oleh sebagian besar jurnal biomedis, dan registri protokol seperti PROSPERO mencatat tinjauan yang direncanakan. Output telah tumbuh pesat, mendorong perhatian terhadap kualitas dan redundansi.

Evidence & guidelines

Pelaporan diatur oleh pernyataan PRISMA 2020 (Page et al., 2021) dan, untuk protokol, PRISMA-P (Moher et al., 2015); pernyataan PRISMA 2009 dan makalah penjelasan-dan-elaborasinya tetap menjadi dasar yang banyak dikutip. Ini adalah standar pelaporan dan pelaksanaan, bukan rekomendasi pengobatan.

History

Tinjauan sistematis modern tumbuh dari gerakan kedokteran berbasis bukti dan kritik Archie Cochrane pada tahun 1970-an bahwa kedokteran tidak memiliki ringkasan sistematis dari uji coba. Cochrane Collaboration, yang didirikan pada tahun 1993, melembagakan praktik tersebut. Standar pelaporan berkembang dari pernyataan QUOROM ke PRISMA pada tahun 2009 (Moher et al.) dan pembaruan 2020-nya (Page et al.), sementara PRISMA-P (2015) membahas pendaftaran awal protokol tinjauan.

Debates

Seberapa komprehensif pencarian harus dilakukan?

Peninjau menimbang ideal untuk menemukan setiap studi yang memenuhi syarat terhadap batasan praktis waktu, basis data, literatur abu-abu, dan bahasa; pencarian yang tidak lengkap dapat membiasakan kesimpulan, namun pencarian yang menyeluruh mahal dan merupakan penilaian metodologis itu sendiri.

Key figures

• Archie Cochrane
• Iain Chalmers
• David Moher
• Alessandro Liberati
• David Sackett

Seminal works

• moher-2009-prisma
• page-2021-prisma
• sackett-1996-ebm

Frequently asked questions

Bagaimana tinjauan sistematis berbeda dari tinjauan literatur naratif?

Tinjauan sistematis menentukan dan melaporkan metodenya terlebih dahulu, termasuk bagaimana studi dicari, dipilih, dan dinilai, sehingga prosesnya dapat direproduksi dan diperiksa. Tinjauan naratif biasanya tidak memiliki protokol semacam itu dan mungkin mencerminkan pilihan studi selektif penulis.

Apakah tinjauan sistematis selalu mencakup meta-analisis?

Tidak. Tinjauan sistematis didefinisikan oleh metodenya, bukan oleh penggabungan statistik. Ketika studi yang disertakan terlalu sedikit atau terlalu berbeda untuk digabungkan, tinjauan tersebut mensintesisnya secara kualitatif alih-alih menghitung estimasi gabungan.