Jalur Napas Supraglotis dan Perangkat Alternatif

Perangkat jalur napas supraglotis adalah alat jalur napas yang terletak di atas glotis dan menyegel di sekitar pintu masuk laring untuk memungkinkan ventilasi tanpa memasuki trakea. Diperkenalkan dengan sungkup laring, perangkat ini menempati posisi tengah antara ventilasi sungkup muka dan intubasi trakea, serta berfungsi sebagai jalur napas primer dan perangkat penyelamat.

Definition

Perangkat jalur napas supraglotis adalah alat bantu jalur napas yang diposisikan di atas pita suara yang membentuk segel di sekitar lubang laring untuk memungkinkan ventilasi spontan atau terkontrol tanpa intubasi trakea.

Scope

Topik ini mencakup konsep dan generasi perangkat jalur napas supraglotis, perannya dalam anestesi rutin dan penyelamatan jalur napas, serta bagaimana perangkat ini sesuai dalam strategi jalur napas sulit. Ini adalah tinjauan referensi kelas perangkat, bukan panduan tentang pemilihan atau pemasangan perangkat untuk pasien tertentu.

Core questions

• Bagaimana jalur napas supraglotis menyegel dan mempertahankan ventilasi tanpa intubasi?
• Kapan perangkat ini digunakan sebagai jalur napas primer versus perangkat penyelamat?
• Apa yang membedakan perangkat generasi pertama dari generasi kedua?

Key concepts

• Sungkup laring
• Segel supraglotis
• Perangkat generasi pertama dan kedua
• Saluran drainase lambung
• Ventilasi penyelamat
• Saluran untuk intubasi
• Pertimbangan risiko aspirasi

Mechanisms

Jalur napas supraglotis diposisikan di hipofaring sehingga manset yang dapat dikembangkan atau berbentuk anatomis menyegel di sekitar pintu masuk laring, mengarahkan aliran gas ke trakea sementara perangkat tetap berada di atas pita suara (Brain, 1983). Perangkat generasi kedua menambahkan fitur seperti saluran terpisah untuk drainase lambung guna mengurangi risiko aspirasi dan meningkatkan segel. Karena dapat dimasukkan dengan cepat dan seringkali secara buta, perangkat ini juga berfungsi sebagai jalur penyelamat untuk memulihkan oksigenasi ketika ventilasi sungkup atau intubasi gagal, dan beberapa berfungsi sebagai saluran untuk intubasi selanjutnya (Frerk, 2015).

Clinical relevance

Perangkat supraglotis banyak digunakan untuk kasus elektif yang sesuai dan memiliki tempat yang jelas dalam algoritma jalur napas sulit sebagai langkah penyelamatan untuk mempertahankan oksigenasi; pekerjaan audit menyoroti nilai dan pentingnya pemilihan yang tepat (Frerk, 2015; Cook, 2011). Entri ini menjelaskan kelas perangkat dan bukan merupakan saran klinis individual.

Epidemiology

Audit NAP4 meneliti komplikasi yang terkait dengan semua pendekatan jalur napas, termasuk perangkat supraglotis, memberikan informasi rekomendasi tentang pilihan perangkat dan penggunaan generasi kedua (Cook, 2011).

Evidence & guidelines

Pedoman jalur napas sulit memasukkan pemasangan jalur napas supraglotis sebagai langkah penyelamatan utama ketika ventilasi sungkup muka atau intubasi gagal, dan menekankan pertimbangan perangkat generasi kedua; kelas perangkat ini berasal dari sungkup laring yang dijelaskan oleh Brain (Frerk, 2015; Brain, 1983).

History

Archie Brain memperkenalkan sungkup laring pada tahun 1983 sebagai konsep baru yang menjembatani kesenjangan antara sungkup muka dan selang trakea; kelas ini kemudian berkembang menjadi berbagai desain dan perangkat generasi kedua dengan akses lambung (Brain, 1983).

Debates

Bagaimana seharusnya jalur napas supraglotis digunakan ketika risiko aspirasi menjadi perhatian?

Tempatnya relatif terhadap intubasi trakea pada pasien dengan risiko aspirasi yang lebih tinggi masih diperdebatkan, memotivasi desain generasi kedua dengan drainase lambung dan pemilihan kasus yang cermat.

Seminal works

• brain-1983
• frerk-2015

Frequently asked questions

Apa itu sungkup laring?

Ini adalah perangkat jalur napas supraglotis asli, yang diperkenalkan oleh Brain pada tahun 1983, yang menyegel di sekitar pintu masuk laring untuk memungkinkan ventilasi tanpa memasukkan selang ke dalam trakea (Brain, 1983).

Bagaimana jalur napas supraglotis berfungsi dalam jalur napas yang sulit?

Perangkat ini dapat dimasukkan dengan cepat untuk memulihkan oksigenasi ketika ventilasi sungkup atau intubasi gagal dan merupakan langkah penyelamatan yang ditentukan dalam pedoman jalur napas sulit (Frerk, 2015).