Penilaian Radiografi Kehilangan Tulang Alveolar

Penilaian radiografi mengevaluasi tulang alveolar yang menopang gigi, melengkapi pengukuran jaringan lunak dari pemeriksaan klinis dengan informasi tulang. Radiografi intraoral menunjukkan tingkat puncak tulang relatif terhadap tanda-tanda pada gigi, memungkinkan pola dan tingkat kehilangan tulang periodontal untuk dibaca.

Definition

Penilaian radiografi kehilangan tulang periodontal adalah evaluasi, pada radiografi gigi, jarak antara sambungan semento-enamel dan puncak tulang alveolar, bersama dengan pola kehilangan, untuk mengkarakterisasi komponen tulang dari kerusakan periodontal.

Scope

Topik ini mencakup kontribusi radiografi gigi terhadap diagnosis periodontal: memvisualisasikan tingkat puncak alveolar, membedakan kehilangan tulang horizontal dari angular (vertikal), dan mendukung penentuan stadium periodontitis melalui pengukuran seperti persentase panjang akar yang terkena. Ini mencatat peran relatif radiografi intraoral dan, jika digunakan, pencitraan tiga dimensi. Ini adalah tinjauan referensi, bukan panduan pencitraan untuk pasien mana pun.

Core questions

• Informasi apa tentang periodonsium yang ditambahkan radiografi selain probing klinis?
• Bagaimana pola kehilangan tulang horizontal dan angular dibedakan?
• Bagaimana kehilangan tulang radiografi berkontribusi pada penentuan stadium periodontitis?
• Apa keterbatasan radiografi dua dimensi untuk penilaian tulang?

Key concepts

• Tingkat puncak tulang alveolar
• Referensi sambungan semento-enamel
• Kehilangan tulang horizontal
• Defek tulang angular (vertikal)
• Persentase kehilangan tulang / panjang akar
• Radiolusensi furkasi
• Keterbatasan proyeksi dua dimensi

Mechanisms

Radiografi merekam tulang alveolar yang termineralisasi sebagai struktur radiopak, sehingga posisi puncak tulang dapat diukur terhadap tanda-tanda tetap pada gigi seperti sambungan semento-enamel. Puncak yang telah bergerak apikal menunjukkan kehilangan tulang; ketika kehilangan kira-kira sejajar dengan garis yang menghubungkan sambungan semento-enamel yang berdekatan, itu disebut horizontal, sedangkan cacat yang menurun di sepanjang permukaan akar disebut angular atau vertikal. Proporsi panjang akar yang terkena memberikan ukuran yang digunakan dalam penentuan stadium keparahan periodontitis dan, ketika dikaitkan dengan usia pasien, dalam menyimpulkan laju perkembangan. Karena radiografi adalah proyeksi dua dimensi, ia kurang merepresentasikan tulang pada permukaan bukal dan lingual dan tidak dapat menunjukkan kantung jaringan lunak, sehingga melengkapi daripada menggantikan probing klinis; pencitraan tiga dimensi dapat mengatasi beberapa keterbatasan geometris dalam situasi tertentu.

Clinical relevance

Evaluasi radiografi menyumbangkan informasi tingkat tulang yang tidak dapat diberikan oleh probing dan dimasukkan ke dalam penentuan stadium periodontitis. Entri ini menjelaskan peran dan batasan penilaian radiografi untuk referensi pendidikan; ini tidak meresepkan pencitraan atau interpretasinya untuk individu mana pun.

Epidemiology

Kehilangan tulang radiografi telah lama berfungsi sebagai penanda kerusakan periodontal kumulatif dalam pengaturan klinis dan penelitian, dan kriteria radiografi yang konsisten membantu menghubungkan gambaran tulang dengan kehilangan perlekatan klinis yang menjadi dasar definisi kasus periodontitis.

History

Radiografi gigi telah digunakan untuk menilai dukungan tulang periodontal sejak awal abad kedua puluh, dan tinjauan metodologis mengklarifikasi nilai dan keterbatasannya untuk diagnosis periodontal. Lokakarya Dunia 2017 memasukkan kehilangan tulang radiografi ke dalam kerangka kerja penentuan stadium dan tingkat keparahan, menggunakan tingkat kehilangan tulang dan hubungannya dengan usia sebagai indikator keparahan dan laju perkembangan.

Debates

Apakah radiografi dua dimensi cukup, atau apakah pencitraan tiga dimensi diperlukan?

Radiografi intraoral konvensional bersifat proyeksi dan kurang merepresentasikan kehilangan tulang pada permukaan fasial dan lingual; apakah dan kapan pencitraan tiga dimensi menambahkan informasi yang berguna secara klinis di luar dosis yang lebih tinggi tetap menjadi masalah penilaian dalam evaluasi periodontal.

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Panos Papapanou
• Vanessa Clerehugh

Seminal works

• tugnait-2000
• tonetti-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

Mengapa radiografi tidak dapat menggantikan probing klinis?

Radiografi menunjukkan tulang yang termineralisasi tetapi bukan kantung jaringan lunak atau tingkat perlekatan, dan sebagai proyeksi dua dimensi mereka kurang merepresentasikan tulang pada permukaan pipi dan lidah; oleh karena itu, probing dan radiografi mengukur aspek periodonsium yang berbeda dan saling melengkapi.

Apa perbedaan antara kehilangan tulang horizontal dan angular?

Kehilangan tulang horizontal mengurangi tinggi puncak secara cukup merata di antara gigi yang berdekatan, sedangkan kehilangan tulang angular (vertikal) membentuk defek oblik yang menurun di sepanjang permukaan akar; pola ini dibaca dari hubungan puncak tulang dengan sambungan semento-enamel.