Toksisitas Paru

Toksisitas paru adalah cedera pada paru-paru yang disebabkan oleh obat-obatan, bahan kimia yang terhirup, gas, atau partikulat. Karena seluruh curah jantung melewati paru-paru dan permukaan luasnya langsung bertemu dengan udara yang dihirup, sistem pernapasan terpapar zat beracun baik melalui aliran darah maupun saluran napas, dan penyakit paru akibat obat dapat meniru banyak kondisi pernapasan lainnya.

Definition

Toksisitas paru adalah cedera struktural atau fungsional pada sistem pernapasan — saluran napas, alveoli, interstitium, atau vaskulatur paru — yang disebabkan oleh paparan obat, gas yang terhirup, partikulat, atau bahan kimia lainnya.

Scope

Topik ini mencakup dua jalur paparan paru, pola utama cedera paru akibat obat dan bahan kimia — penyakit interstisial dan inflamasi, edema, dan cedera saluran napas — agen representatif, dan tantangan diagnostik dalam mengaitkan penyakit paru dengan suatu obat. Ini adalah entri referensi dan edukasi, bukan panduan klinis.

Core questions

• Mengapa paru-paru terpapar zat beracun baik melalui inhalasi maupun aliran darah?
• Pola cedera paru apa yang dihasilkan oleh obat-obatan dan bahan kimia yang terhirup?
• Mengapa penyakit paru akibat obat sulit didiagnosis?
• Agen mana yang merupakan penyebab toksisitas paru yang dikenali?

Key concepts

• Penyakit paru interstisial akibat obat
• Paparan ganda darah dan udara
• Cedera paru oksidan
• Reaksi hipersensitivitas dan eosinofilik
• Fibrosis paru
• Diagnosis eksklusi

Mechanisms

Paru-paru terpapar secara unik: mereka menerima seluruh curah jantung, sehingga zat beracun yang terbawa darah mencapai paru-paru secara penuh, dan permukaan alveolar mereka yang luas bersentuhan langsung dengan gas dan partikel yang terhirup. Cedera mengambil beberapa pola, termasuk peradangan interstisial dan fibrosis, kerusakan alveolar difus dan edema non-kardiogenik, reaksi hipersensitivitas dan eosinofilik, serta cedera saluran napas. Mekanisme meliputi kerusakan oksidan langsung pada sel alveolar — seperti pada oksigen konsentrasi tinggi atau obat-obatan tertentu — dan reaksi yang dimediasi kekebalan. Karena tidak ada tes yang spesifik, penyakit paru akibat obat seringkali merupakan diagnosis eksklusi, yang dikenali oleh pola yang kompatibel dan hubungan temporal dengan paparan (Schwaiblmair et al., 2012; Klaassen, 2018).

Clinical relevance

Toksisitas paru merupakan efek samping penting dari beberapa kelas obat dan paparan inhalasi okupasional dan lingkungan, dan dipertimbangkan ketika penyakit pernapasan baru muncul pada seseorang yang mengonsumsi obat yang berpotensi pneumotoksik. Entri ini menjelaskan bagaimana toksisitas paru dipahami dan diklasifikasikan; ini bukan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Sejumlah besar obat yang terus bertambah telah dikaitkan dengan cedera paru interstisial dan bentuk lainnya, tetapi karena penyakit paru akibat obat adalah diagnosis eksklusi tanpa tes konfirmasi spesifik, frekuensi sebenarnya tidak pasti dan mungkin kurang dikenali (Schwaiblmair et al., 2012).

History

Penyakit paru akibat obat dikarakterisasi melalui seri kasus dan farmakovigilans selama paruh kedua abad kedua puluh, ketika agen seperti obat sitotoksik dan antiaritmia tertentu dikaitkan dengan cedera paru interstisial. Registri obat pneumotoksik yang dikurasi kemudian membantu mensistematisasi bidang ini dengan mengkatalogkan asosiasi yang dilaporkan (Schwaiblmair et al., 2012).

Debates

Bagaimana penyakit paru akibat obat dapat dikaitkan secara andal dengan suatu obat?

Karena tidak ada tes konfirmasi spesifik dan pola pencitraan serta patologis tumpang tindih dengan penyakit paru lainnya, mengaitkan cedera paru interstisial atau lainnya dengan obat tertentu bergantung pada penilaian klinis dan eksklusi, sehingga frekuensi dan diagnosisnya tidak pasti.

Key figures

• Martin Schwaiblmair
• Philippe Camus

Seminal works

• schwaiblmair-2012

Frequently asked questions

Mengapa paru-paru terpapar begitu banyak zat beracun?

Seluruh curah jantung melewati paru-paru, sehingga bahan kimia yang terbawa darah mencapainya sepenuhnya, dan permukaan alveolar mereka yang luas bersentuhan langsung dengan udara yang dihirup, sehingga juga terpapar gas dan partikulat.

Mengapa penyakit paru akibat obat sulit didiagnosis?

Tidak ada tes spesifik untuk itu, dan pola pencitraan serta jaringannya tumpang tindih dengan banyak penyakit paru lainnya, sehingga biasanya merupakan diagnosis eksklusi berdasarkan pola yang kompatibel dan hubungan temporal dengan obat.