Survei Primer dan Sekunder

Survei primer dan sekunder adalah pendekatan terstruktur dua fase yang digunakan untuk menilai pasien yang mengalami cedera akut. Survei primer dengan cepat mencari dan menangani masalah yang mengancam jiwa secara langsung dalam urutan yang tetap, sedangkan survei sekunder adalah evaluasi kepala-ke-kaki yang lebih menyeluruh yang dilakukan setelah pasien stabil. Kerangka kerja ini, yang dipopulerkan oleh Advanced Trauma Life Support, merupakan konsep dasar dalam penilaian trauma.

Definition

Survei primer adalah evaluasi cepat yang diprioritaskan yang mengidentifikasi dan menangani kondisi yang mengancam jiwa secara langsung dalam urutan yang ditentukan (jalan napas, pernapasan, sirkulasi, disabilitas, pajanan); survei sekunder adalah pemeriksaan sistematis kepala-ke-kaki dan riwayat selanjutnya yang dilakukan setelah pasien stabil.

Scope

Entri ini mencakup logika dan urutan survei primer, yang umumnya diajarkan dengan mnemonik ABCDE (jalan napas, pernapasan, sirkulasi, disabilitas, pajanan), dan tujuan survei sekunder sebagai riwayat dan pemeriksaan lengkap. Ini memperlakukan survei sebagai kerangka kerja metodologis untuk mengatur penilaian daripada sebagai protokol klinis atau serangkaian instruksi.

Core questions

• Apa tujuan mengurutkan survei primer berdasarkan ancaman fisiologis terhadap kehidupan?
• Apa yang membedakan survei primer dari survei sekunder?
• Bagaimana langkah disabilitas menggabungkan penilaian neurologis seperti Glasgow Coma Scale?
• Kapan penilaian ulang diindikasikan selama survei?

Key concepts

• Prioritas ABCDE
• Jalan napas dengan pertimbangan tulang belakang leher
• Pernapasan dan ventilasi
• Sirkulasi dan pengenalan perdarahan
• Disabilitas dan Glasgow Coma Scale
• Pajanan dan kontrol lingkungan
• Survei sekunder kepala-ke-kaki
• Penilaian ulang pasien yang memburuk

Mechanisms

Survei mengurutkan penilaian berdasarkan seberapa cepat suatu masalah dapat menyebabkan kematian: kompromi jalan napas lebih mematikan daripada masalah pernapasan, yang lebih mematikan daripada kegagalan sirkulasi, dan seterusnya. Dengan menetapkan urutan ini, survei primer memastikan bahwa ancaman yang paling kritis waktu terdeteksi dan ditangani sebelum ancaman yang kurang mendesak, dan survei ini membangun penilaian ulang sehingga perburukan dapat terdeteksi. Survei sekunder kemudian memberikan pemeriksaan dan riwayat lengkap untuk mengidentifikasi cedera yang tidak mengancam jiwa secara langsung. Status neurologis pada langkah disabilitas umumnya dikuantifikasi dengan Glasgow Coma Scale (Teasdale, 1974). Kerangka kerja ini dikodifikasi dalam kursus Advanced Trauma Life Support (ATLS, 2018; Galvagno, 2019).

Clinical relevance

Memahami survei primer dan sekunder membantu dalam membaca bagaimana pasien yang cedera dievaluasi dan bagaimana masalah kritis waktu diprioritaskan. Entri ini menjelaskan kerangka kerja dan dasar buktinya untuk referensi dan pendidikan; ini bukan protokol untuk memberikan perawatan, yang bergantung pada pelatihan, sertifikasi, dan sistem lokal.

History

Penilaian trauma terstruktur dikonsolidasikan pada akhir abad kedua puluh, terutama melalui kursus Advanced Trauma Life Support yang diperkenalkan oleh American College of Surgeons pada akhir tahun 1970-an dan 1980-an, yang menstandardisasi survei primer ABCDE dan survei sekunder. Glasgow Coma Scale, yang diperkenalkan oleh Teasdale dan Jennett pada tahun 1974, memberikan ukuran kesadaran yang dapat direproduksi yang menjadi bagian dari penilaian disabilitas. Edisi dan tinjauan berturut-turut telah menyempurnakan pendekatan sambil mempertahankan struktur prioritasnya.

Key figures

• Graham Teasdale
• Bryan Jennett

Seminal works

• atls-2018
• teasdale-1974

Frequently asked questions

Apa kepanjangan ABCDE dalam survei primer?

Jalan napas (dengan perlindungan tulang belakang leher), Pernapasan, Sirkulasi (termasuk kontrol perdarahan), Disabilitas (status neurologis), dan Pajanan (melepaskan pakaian pasien sambil mencegah hipotermia).

Bagaimana survei sekunder berbeda dari survei primer?

Survei primer adalah pencarian cepat untuk masalah yang mengancam jiwa secara langsung dalam urutan yang tetap; survei sekunder adalah pemeriksaan kepala-ke-kaki dan riwayat yang lebih lengkap yang dilakukan hanya setelah pasien stabil.