Menyusui dan Laktasi

Laktasi adalah produksi dan sekresi ASI secara fisiologis oleh payudara, dan menyusui adalah pemberian ASI kepada bayi langsung dari payudara; keduanya merupakan elemen sentral dari pemulihan pascapersalinan dan nutrisi bayi. Pembentukan, pemeliharaan, dan dukungan menyusui, bersama dengan efek jangka pendek dan jangka panjangnya, adalah topik inti dari perawatan pascapersalinan.

Definition

Laktasi adalah sintesis dan sekresi ASI yang diatur secara hormonal oleh kelenjar susu setelah melahirkan, dan menyusui adalah praktik memberi nutrisi pada bayi dengan ASI langsung dari payudara.

Scope

Topik ini mencakup kontrol endokrin laktasi, tahapan laktogenesis, komposisi dan manfaat ASI, tantangan umum dalam membangun praktik menyusui, dan bukti tingkat populasi tentang efek menyusui. Ini dibingkai sebagai materi referensi dan bukan sebagai instruksi pemberian makan untuk ibu dan bayi secara individu.

Core questions

• Bagaimana laktasi dimulai dan dipertahankan secara hormonal?
• Apa saja tahapan laktogenesis dan komposisi ASI?
• Apa saja efek jangka pendek dan jangka panjang yang terkait dengan menyusui pada tingkat populasi?
• Faktor-faktor apa yang mendukung atau menghambat pembentukan praktik menyusui?

Key concepts

• Laktogenesis I dan II
• Prolaktin dan sintesis ASI
• Oksitosin dan refleks pengeluaran ASI (let-down)
• Kolostrum dan ASI matang
• Menyusui eksklusif
• Pelekatan dan regulasi suplai-permintaan
• Amenore laktasi

Mechanisms

Selama kehamilan, payudara dipersiapkan untuk produksi ASI, dan setelah melahirkan, penurunan progesteron plasenta memungkinkan sekresi ASI yang melimpah (laktogenesis II). Isapan merangsang pelepasan prolaktin, yang mendorong sintesis ASI, dan pelepasan oksitosin, yang mengkontraksikan sel-sel mioepitel untuk mengeluarkan ASI (refleks let-down). Pengeluaran ASI yang berkelanjutan mempertahankan produksi melalui umpan balik suplai-permintaan, sementara kondisi endokrin yang sama yang didorong oleh isapan dapat menekan ovulasi dan menghasilkan amenore laktasi (aap-breastfeeding-2012; victora-2016).

Clinical relevance

Dukungan menyusui diintegrasikan ke dalam perawatan pascapersalinan karena komposisi ASI dan pola pemberian makan sangat penting untuk nutrisi bayi dan karena proses laktasi bersinggungan dengan pemulihan dan kesuburan ibu. Entri ini merangkum fisiologi dan bukti sebagai konten referensi dan tidak memberikan panduan pemberian makan yang individual.

Epidemiology

Sebuah sintesis besar memperkirakan prevalensi menyusui secara global dan meninjau kaitannya dengan hasil kesehatan bayi dan ibu di lingkungan berpenghasilan tinggi dan rendah, membingkai menyusui sebagai memiliki efek tingkat populasi yang terukur (victora-2016). Badan-badan profesional merangkum dasar bukti yang mendukung menyusui dan merekomendasikan dukungannya dalam perawatan maternitas dan pascapersalinan (aap-breastfeeding-2012; acog-2018-postpartum).

History

Pemahaman ilmiah tentang laktasi sebagai proses yang didorong oleh prolaktin dan oksitosin berkembang melalui endokrinologi abad kedua puluh, dan sintesis epidemiologi besar pada abad kedua puluh satu membingkai ulang menyusui sebagai penentu kesehatan populasi daripada hanya pilihan pemberian makan individu (victora-2016).

Seminal works

• victora-2016
• aap-breastfeeding-2012

Frequently asked questions

Apa yang memicu produksi ASI setelah melahirkan?

Produksi ASI yang melimpah (laktogenesis II) sebagian besar dipicu oleh penurunan progesteron plasenta setelah melahirkan, setelah itu prolaktin yang diinduksi isapan mempertahankan sintesis dan oksitosin mendorong refleks pengeluaran ASI.

Apa itu kolostrum?

Kolostrum adalah ASI pertama yang kental, kaya nutrisi dan antibodi yang diproduksi pada hari-hari awal setelah melahirkan, sebelum transisi ke ASI matang; ini adalah fitur penentu laktasi awal.