Poliomielitis

Poliomielitis adalah infeksi oleh poliovirus yang biasanya asimtomatik atau ringan, tetapi dapat menyerang sistem saraf dan menyebabkan kelumpuhan flaksid akut. Penyakit ini telah menjadi target upaya pemberantasan global yang dibangun di atas vaksin polio inaktif dan oral, menjadikannya contoh yang jelas dari penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin (Minor, 2012).

Definition

Poliomielitis adalah infeksi enteroviral oleh poliovirus, yang ditularkan terutama melalui jalur fekal-oral, yang seringkali asimtomatik tetapi dapat menyebabkan kelumpuhan flaksid akut melalui kerusakan neuron motorik, dan dapat dicegah dengan vaksin polio inaktif atau oral.

Scope

Topik ini mencakup poliomielitis sebagai entitas klinis dan kesehatan masyarakat: poliovirus dan penyebarannya, spektrum dari infeksi inapparent hingga penyakit paralitik, dua jenis vaksin dan perannya, serta epidemiologi pemberantasan termasuk poliovirus turunan vaksin. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan panduan pengobatan atau peresepan.

Core questions

• Bagaimana poliovirus menyebar dan menyebabkan kelumpuhan pada sebagian kecil dari mereka yang terinfeksi?
• Bagaimana perbedaan efek vaksin polio inaktif dan oral?
• Apa itu poliovirus turunan vaksin dan mengapa penting untuk pemberantasan?
• Mengapa polio menjadi target pemberantasan global?

Key concepts

• Poliovirus (Enterovirus, Picornaviridae)
• Penularan fekal-oral
• Infeksi asimtomatik dan abortif
• Kelumpuhan flaksid akut
• Vaksin poliovirus inaktif (IPV)
• Vaksin poliovirus oral (OPV)
• Poliovirus turunan vaksin
• Pemberantasan global

Mechanisms

Poliovirus diperoleh terutama melalui jalur fekal-oral, bereplikasi di usus, dan pada kebanyakan orang tidak menyebabkan penyakit atau hanya penyakit ringan. Pada sebagian kecil, virus mencapai sistem saraf pusat dan merusak neuron motorik di sumsum tulang belakang, menghasilkan kelumpuhan flaksid akut. Dua pendekatan vaksin memberikan perlindungan: vaksin poliovirus inaktif, yang menginduksi imunitas sistemik, dan vaksin poliovirus oral hidup yang dilemahkan, yang juga menginduksi imunitas usus dan dapat menyebar ke kontak tetapi dapat, jarang, kembali dan beredar sebagai poliovirus turunan vaksin (Minor, 2012; Bandyopadhyay et al., 2018). Pilihan dan urutan vaksin ini sangat penting untuk tahap akhir pemberantasan.

Clinical relevance

Poliomielitis menggambarkan bagaimana infeksi yang sebagian besar tidak menimbulkan gejala dapat sesekali menyebabkan kelumpuhan permanen, dan bagaimana pilihan vaksin membentuk perlindungan individu dan populasi dalam program pemberantasan. Entri ini bersifat deskriptif dan edukatif; ini mengkarakterisasi penyakit dan pencegahannya dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan pada pasien individu.

Epidemiology

Poliomielitis pernah menjadi penyebab kelumpuhan anak yang ditakuti di seluruh dunia; vaksinasi mendorong poliovirus liar ke ambang pemberantasan, dengan transmisi beberapa serotipe terputus secara global (Minor, 2012). Seiring dengan mundurnya virus liar, poliovirus turunan vaksin dari vaksin oral telah menjadi sumber kasus paralitik yang relatif lebih menonjol, membentuk strategi pemberantasan saat ini (Bandyopadhyay et al., 2018).

History

Poliomielitis epidemik menjadi penyebab utama kelumpuhan anak pada paruh pertama abad kedua puluh. Pengembangan vaksin inaktif oleh Jonas Salk dan vaksin oral hidup oleh Albert Sabin mengubah penyakit ini, dan inisiatif pemberantasan global kemudian mengurangi poliovirus liar menjadi beberapa reservoir yang tersisa sambil menimbulkan pertanyaan baru tentang virus turunan vaksin (Minor, 2012; Bandyopadhyay et al., 2018).

Debates

Bagaimana vaksin oral dan inaktif harus digunakan dalam tahap akhir pemberantasan?

Vaksin oral memberikan imunitas usus yang kuat tetapi dapat menyebarkan poliovirus turunan vaksin, sedangkan vaksin inaktif tidak; menyeimbangkan peran keduanya untuk menyelesaikan pemberantasan tanpa wabah baru adalah pertanyaan strategis utama.

Key figures

• Jonas Salk
• Albert Sabin
• Philip D. Minor

Seminal works

• minor-2012
• bandyopadhyay-2018

Frequently asked questions

Mengapa hanya sebagian kecil infeksi polio yang menyebabkan kelumpuhan?

Sebagian besar infeksi poliovirus asimtomatik atau hanya menyebabkan penyakit ringan. Kelumpuhan terjadi pada sebagian kecil ketika virus mencapai dan merusak neuron motorik di sumsum tulang belakang.

Apa itu poliovirus turunan vaksin?

Virus hidup yang dilemahkan dalam vaksin polio oral dapat, jarang, kembali ke bentuk yang mendapatkan kembali kemampuan untuk menyebabkan kelumpuhan dan beredar di komunitas yang kurang divaksinasi. Mengelola risiko ini adalah pertimbangan utama dalam strategi untuk memberantas polio.