Kebijakan, Regulasi, dan Pengurangan Dampak Buruk

Bagaimana masyarakat mengatur zat psikoaktif, melalui pelarangan, regulasi, perpajakan, dan langkah-langkah kesehatan masyarakat, sangat membentuk pola penggunaan dan dampak buruk yang mengikutinya. Pengurangan dampak buruk adalah pendekatan kesehatan masyarakat yang berupaya mengurangi konsekuensi negatif dari penggunaan zat tanpa harus mensyaratkan pantang, melengkapi pencegahan dan pengobatan dalam lanskap kebijakan yang lebih luas.

Definition

Kebijakan dan regulasi dalam adiksi meliputi undang-undang, kontrol, dan langkah-langkah kesehatan masyarakat yang mengatur zat psikoaktif; pengurangan dampak buruk adalah serangkaian kebijakan dan intervensi yang bertujuan untuk mengurangi dampak buruk kesehatan dan sosial yang terkait dengan penggunaan zat, terlepas dari apakah penggunaan itu sendiri berhenti.

Scope

Topik ini mencakup pendekatan utama terhadap kebijakan dan regulasi narkoba dan alkohol, dasar pemikiran dan bukti untuk intervensi pengurangan dampak buruk seperti terapi substitusi opioid dan program jarum dan alat suntik, serta konsep lingkungan risiko. Ini adalah akun referensi tentang prinsip-prinsip kebijakan dan pengurangan dampak buruk dan tidak memberikan nasihat hukum atau resep klinis.

Core questions

• Apa saja model utama kebijakan narkoba dan alkohol, dan apa tujuan yang dinyatakan?
• Apa itu pengurangan dampak buruk, dan intervensi apa saja yang termasuk di dalamnya?
• Apa bukti untuk tindakan seperti terapi substitusi opioid dan program jarum dan alat suntik?
• Bagaimana lingkungan risiko di sekitar membentuk dampak buruk penggunaan zat?

Key concepts

• Pengurangan dampak buruk versus pendekatan berbasis pantang
• Terapi substitusi (agonis) opioid
• Program jarum dan alat suntik
• Lingkungan risiko
• Pelarangan, regulasi, dan dekriminalisasi
• Tindakan sisi penawaran dan permintaan

Key theories

Lingkungan risiko

Dampak buruk yang terkait dengan penggunaan narkoba dihasilkan tidak hanya oleh perilaku individu tetapi oleh lingkungan fisik, sosial, ekonomi, dan kebijakan di mana penggunaan terjadi, mengarahkan perhatian pada intervensi lingkungan dan struktural di samping intervensi individu.

Mechanisms

Kebijakan membentuk ketersediaan, harga, dan status hukum zat serta layanan yang tersedia bagi orang yang menggunakannya, yang pada gilirannya memengaruhi pola penggunaan dan dampak buruk. Intervensi pengurangan dampak buruk bekerja pada jalur tertentu: terapi agonis opioid menstabilkan penggunaan opioid dan telah dikaitkan dengan penurunan mortalitas selama pengobatan, sementara program jarum dan alat suntik mengurangi berbagi peralatan suntik dan penularan virus yang ditularkan melalui darah yang terkait. Perspektif lingkungan risiko membingkai dampak buruk ini sebagai produk dari kondisi fisik, sosial, dan kebijakan yang dapat dimodifikasi daripada hanya perilaku individu.

Clinical relevance

Kerangka kerja kebijakan dan pengurangan dampak buruk menentukan layanan apa yang tersedia bagi pasien dan membentuk lingkungan tempat perawatan klinis berlangsung. Topik ini menjelaskan bukti dan dasar pemikiran di balik pendekatan ini pada tingkat populasi; ini bersifat deskriptif dan bukan merupakan panduan hukum atau rekomendasi pengobatan individual.

Epidemiology

Infeksi yang ditularkan melalui darah seperti HIV dan hepatitis C terkonsentrasi di antara orang yang menyuntikkan narkoba, dan risiko mereka sangat dipengaruhi oleh lingkungan sekitar, termasuk ketidakstabilan perumahan. Mortalitas terkait opioid meningkat di luar pengobatan, yang mendasari kasus kesehatan masyarakat untuk pengobatan agonis yang mudah diakses dan layanan pengurangan dampak buruk lainnya.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi kohort mendokumentasikan penurunan mortalitas selama terapi substitusi opioid, tinjauan lingkungan risiko menjelaskan pendorong HIV di antara orang yang menyuntikkan narkoba, dan bukti meta-analitik mengaitkan ketidakstabilan perumahan dengan akuisisi virus yang ditularkan melalui darah. Penelitian kebijakan komparatif, seperti studi yang membandingkan rezim ganja, menginformasikan perdebatan tentang regulasi.

History

Pengurangan dampak buruk muncul secara menonjol pada tahun 1980-an dan 1990-an sebagai respons terhadap epidemi HIV di antara orang yang menyuntikkan narkoba, ketika program jarum dan alat suntik serta substitusi opioid ditingkatkan sebagai langkah-langkah kesehatan masyarakat. Kerangka kerja lingkungan risiko kemudian memperluas fokus dari perilaku individu ke kondisi struktural, dan eksperimen kebijakan yang sedang berlangsung, termasuk dekriminalisasi dan pasar ganja yang diatur, terus menginformasikan bidang ini.

Debates

Pembingkaian penggunaan narkoba dari perspektif kesehatan masyarakat versus peradilan pidana

Ada perdebatan berkelanjutan mengenai apakah penggunaan zat paling baik ditangani terutama sebagai masalah kesehatan masyarakat dan pengurangan dampak buruk atau melalui pelarangan dan kontrol peradilan pidana, dengan bukti komparatif yang menginformasikan tetapi tidak menyelesaikan pertanyaan tersebut.

Key figures

• Steffanie Strathdee
• Tim Rhodes
• Luis Sordo
• Craig Reinarman

Seminal works

• strathdee-2010
• sordo-2017

Frequently asked questions

Apa yang dimaksud dengan pengurangan dampak buruk?

Pengurangan dampak buruk adalah pendekatan kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk mengurangi dampak buruk kesehatan dan sosial dari penggunaan zat, seperti overdosis dan infeksi yang ditularkan melalui darah, tanpa harus mensyaratkan seseorang untuk berhenti menggunakan. Ini melengkapi pencegahan dan pengobatan daripada menggantikannya.

Apa itu lingkungan risiko?

Lingkungan risiko adalah gagasan bahwa dampak buruk terkait narkoba dibentuk oleh kondisi fisik, sosial, ekonomi, dan kebijakan, tidak hanya oleh perilaku individu. Ini menyoroti bahwa perubahan lingkungan dan kebijakan dapat mengurangi dampak buruk pada tingkat populasi.