Neuritis Optik

Neuritis optik adalah peradangan pada saraf optik, yang biasanya bermanifestasi sebagai kehilangan penglihatan akut atau subakut pada satu mata, seringkali disertai nyeri saat gerakan mata dan respons cahaya pupil yang terganggu pada sisi yang terkena. Kondisi ini paling kuat dikaitkan dengan penyakit demielinasi dan merupakan manifestasi pertama yang sering terjadi pada sklerosis multipel, tetapi juga dapat terjadi pada kondisi inflamasi dan infeksi lainnya.

Definition

Neuritis optik adalah cedera demielinasi inflamasi akut atau cedera yang dimediasi imun pada saraf optik, yang menyebabkan kehilangan penglihatan, diskromatopsia, dan defek pupil aferen relatif, seringkali sebagai bagian dari sklerosis multipel atau gangguan terkait.

Scope

Entri ini mencakup neuritis optik sebagai entitas klinis: sifat inflamatorinya, pola khas kehilangan penglihatan monokular dengan defek pupil aferen relatif, hubungannya dengan sklerosis multipel dan neuropati optik yang dimediasi antibodi, serta dasar bukti yang ditetapkan oleh Uji Coba Pengobatan Neuritis Optik. Ini adalah materi referensi edukasi, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana neuritis optik demielinasi tipikal dibedakan dari neuropati optik atipikal yang memerlukan evaluasi berbeda?
• Apa implikasi episode neuritis optik terhadap risiko pengembangan sklerosis multipel?
• Bagaimana neuritis optik terkait antibodi (aquaporin-4 dan MOG) dipisahkan dari penyakit demielinasi klasik?

Key concepts

• Peradangan saraf optik
• Defek pupil aferen relatif
• Diskromatopsia (kehilangan penglihatan warna)
• Demielinasi
• Asosiasi sklerosis multipel
• Gangguan spektrum neuromielitis optika
• Penyakit terkait antibodi MOG

Mechanisms

Neuritis optik mencerminkan peradangan yang dimediasi imun dan demielinasi saraf optik, yang memperlambat atau menghalangi konduksi sinyal visual dan menghasilkan ketajaman yang berkurang, penglihatan warna yang terganggu, dan defek lapang pandang, bersama dengan defek pupil aferen relatif ketika satu mata terlibat. Bentuk demielinasi klasik memiliki mekanisme yang sama dengan sklerosis multipel. Bentuk yang dimediasi antibodi yang berbeda juga ada: gangguan spektrum neuromielitis optika dikaitkan dengan antibodi aquaporin-4 (Lennon, 2004), dan penyakit terkait antibodi MOG yang terpisah telah dikenali, masing-masing dengan pola keterlibatan dan prognosis yang berbeda.

Clinical relevance

Neuritis optik secara klinis penting karena dapat menjadi tanda awal sklerosis multipel dan penyakit neuro-inflamasi terkait, sehingga pengenalannya menghubungkan keluhan oftalmik dengan evaluasi neurologis yang lebih luas. Uji Coba Pengobatan Neuritis Optik (Beck, 1992) adalah studi penting tentang bagaimana kondisi ini diselidiki dan bagaimana riwayat alaminya berhubungan dengan penyakit demielinasi di kemudian hari. Entri ini menjelaskan entitas dan bukti di sekitarnya dan bukan merupakan dasar untuk keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Neuritis optik paling sering menyerang orang dewasa muda, dengan predominansi pada wanita, dan lebih umum pada populasi lintang tinggi, sejajar dengan epidemiologi sklerosis multipel. Sebagian besar pasien yang datang dengan neuritis optik terisolasi kemudian mengembangkan sklerosis multipel, hubungan yang dikarakterisasi dalam tindak lanjut jangka panjang kohort Uji Coba Pengobatan Neuritis Optik (Beck, 2008).

Evidence & guidelines

Uji Coba Pengobatan Neuritis Optik (Beck, 1992; Beck, 2008) adalah dasar bukti acak utama, yang telah meneliti pengobatan dan hubungan antara neuritis optik dan sklerosis multipel. Pekerjaan serologis yang mendefinisikan antibodi aquaporin-4 (Lennon, 2004) membentuk kembali klasifikasi dengan membedakan neuromielitis optika dari sklerosis multipel. Sintesis buku teks disediakan oleh Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology (Miller & Newman, 2005).

History

Neuritis optik telah lama dikenal sebagai penyebab kehilangan penglihatan monokular mendadak dan sebagai pertanda penyakit demielinasi diseminata. Dasar bukti modern dikonsolidasikan oleh Uji Coba Pengobatan Neuritis Optik multisenter yang dimulai pada akhir 1980-an, dan identifikasi selanjutnya antibodi aquaporin-4 (Lennon, 2004) dan penyakit terkait antibodi MOG menyempurnakan konsep yang dulunya tunggal menjadi beberapa neuropati optik inflamasi yang berbeda.

Debates

Bagaimana seharusnya neuritis optik atipikal diklasifikasikan dan dipisahkan dari penyakit demielinasi tipikal?

Pengenalan neuritis optik terkait antibodi aquaporin-4 dan MOG telah menggeser neuritis optik dari konsep demielinasi tunggal menuju beberapa entitas dengan pola dan prognosis yang berbeda, dan batas-batas di antara mereka terus disempurnakan.

Seminal works

• beck-1992
• lennon-2004
• beck-2008

Frequently asked questions

Apakah neuritis optik sama dengan sklerosis multipel?

Tidak. Neuritis optik adalah peradangan saraf optik yang dapat terjadi dengan sendirinya, tetapi seringkali merupakan manifestasi awal sklerosis multipel, dan sebagian besar orang dengan episode terisolasi kemudian mengembangkan penyakit tersebut, itulah sebabnya keduanya terkait erat.

Mengapa neuritis optik biasanya hanya menyerang satu mata?

Neuritis optik demielinasi klasik biasanya menginflamasi satu saraf optik pada satu waktu, menghasilkan kehilangan penglihatan monokular dan defek pupil aferen relatif pada sisi tersebut; keterlibatan bilateral simultan lebih mengindikasikan bentuk yang dimediasi antibodi seperti neuromielitis optika atau penyakit terkait antibodi MOG.