Gangguan Pendengaran Akibat Bising

Gangguan pendengaran akibat bising adalah gangguan sensorineural yang disebabkan oleh paparan suara intens atau berkepanjangan yang merusak koklea. Hal ini dapat terjadi setelah satu peristiwa yang sangat bising (trauma akustik) atau terakumulasi dari paparan berulang, seperti dalam banyak pengaturan pekerjaan dan rekreasi. Ciri audiometri klasiknya adalah takik (notch) sekitar 3 hingga 6 kHz, dan karena kerusakannya pada struktur koklea, umumnya bersifat permanen, yang menjadikannya salah satu penyebab gangguan pendengaran yang paling dapat dicegah.

Definition

Gangguan pendengaran akibat bising adalah gangguan pendengaran sensorineural yang diakibatkan oleh kerusakan sel rambut koklea dan struktur saraf yang disebabkan oleh paparan suara berlebihan, yang biasanya menghasilkan takik audiometri frekuensi tinggi (3-6 kHz) yang khas.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana suara keras merusak koklea, pola audiometri gangguan pendengaran akibat bising, mekanismenya termasuk kerusakan sinaptik yang baru-baru ini dikenali, dan epidemiologinya dalam konteks pekerjaan dan rekreasi. Entri ini menjelaskan patologi dan bagaimana ia diklasifikasikan dan dipelajari; ini bukan panduan keselamatan kerja atau nasihat klinis individu.

Key concepts

• Trauma akustik versus paparan bising kronis
• Takik audiometri pada 3-6 kHz
• Pergeseran ambang batas sementara versus permanen
• Kerusakan sel rambut luar
• Sinaptopati koklea ('gangguan pendengaran tersembunyi')
• Pencegahan kerusakan akibat bising

Mechanisms

Suara intens dapat melukai koklea melalui jalur mekanis dan metabolik. Impuls yang sangat keras dapat secara langsung mengganggu struktur sel rambut, sementara paparan berkepanjangan menghasilkan stres oksidatif dan metabolik yang merusak, terutama, sel rambut luar di dasar koklea, yang mengkodekan frekuensi tinggi, menghasilkan takik yang khas. Paparan dapat menyebabkan pergeseran ambang batas sementara yang pulih atau pergeseran permanen yang tidak pulih. Penelitian eksperimental telah menunjukkan bahwa bahkan bising yang hanya menyebabkan pergeseran ambang batas sementara dapat secara permanen menghancurkan sinapsis antara sel rambut dalam dan serabut saraf pendengaran, suatu bentuk sinaptopati koklea yang terkadang disebut gangguan pendengaran tersembunyi karena mungkin tidak muncul pada audiogram standar.

Clinical relevance

Gangguan pendengaran akibat bising adalah kontributor utama dan sebagian besar dapat dicegah terhadap gangguan sensorineural yang didapat, terutama dalam pengaturan pekerjaan dan rekreasi. Pengakuannya membentuk pemikiran konservasi pendengaran, dan penemuan sinaptopati terkait bising memperluas pemahaman tentang bagaimana paparan merusak telinga. Entri ini adalah deskripsi referensi untuk orientasi dan penilaian bukti, bukan panduan pekerjaan atau nasihat individu.

Epidemiology

Bising berlebihan adalah salah satu paparan pekerjaan yang paling umum di seluruh dunia dan penyebab utama gangguan pendengaran yang didapat pada orang dewasa usia kerja, dengan sumber rekreasi seperti musik yang diperkuat menambah beban. Karena kerusakannya bersifat kumulatif dan permanen, gangguan pendengaran akibat bising secara konsisten diidentifikasi sebagai salah satu bentuk gangguan pendengaran yang paling dapat dicegah.

History

Bising sebagai penyebab gangguan pendengaran telah dikenal dalam kedokteran era industri dan menjadi fokus kesehatan kerja karena audiometri memungkinkan pergeseran ambang batas terkait paparan untuk diukur. Takik frekuensi tinggi yang khas ditetapkan sebagai penanda audiometrinya, dan di era modern demonstrasi bahwa pergeseran ambang batas sementara dapat menutupi kehilangan saraf permanen membingkai ulang asumsi lama tentang keamanan paparan bising yang dapat dipulihkan.

Debates

Apakah paparan bising yang 'dapat dipulihkan' meninggalkan kerusakan permanen?

Bukti eksperimental bahwa bising yang hanya menyebabkan pergeseran ambang batas sementara dapat secara permanen menghancurkan sinapsis saraf pendengaran menantang asumsi bahwa pemulihan audiogram berarti pemulihan penuh telinga, dan memunculkan konsep gangguan pendengaran tersembunyi yang tidak tertangkap oleh ambang batas standar.

Key figures

• Sharon G. Kujawa
• M. Charles Liberman
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• kujawa-liberman-2009
• liberman-2017
• cunningham-2017

Frequently asked questions

Mengapa gangguan pendengaran akibat bising menunjukkan takik pada audiogram?

Wilayah koklea yang mengkodekan frekuensi sekitar 3 hingga 6 kHz sangat rentan terhadap kerusakan akibat bising, sehingga ambang batas menurun di sana dan sering pulih pada frekuensi yang lebih tinggi, menghasilkan takik yang khas.

Apa itu 'gangguan pendengaran tersembunyi'?

Ini mengacu pada hilangnya sinapsis terkait bising antara sel rambut dalam dan serabut saraf pendengaran yang mungkin tidak mengubah ambang batas nada murni, sehingga dapat terjadi bahkan ketika audiogram standar terlihat normal.