Meningitis

Meningitis adalah peradangan pada meningen, yaitu selaput yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, serta cairan serebrospinal di ruang subaraknoid. Dalam infeksi bakteri, meningitis bakteri akut adalah keadaan darurat medis yang paling sering disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis, dan ditandai oleh sindrom demam, sakit kepala, kaku kuduk, dan perubahan kesadaran yang berkembang pesat.

Definition

Meningitis adalah peradangan pada meningen dan cairan serebrospinal di ruang subaraknoid; meningitis bakteri akut adalah bentuk yang disebabkan oleh invasi bakteri ke ruang ini, menghasilkan respons inflamasi purulen akut dan sindrom klinis iritasi meningen serta disfungsi sistem saraf pusat (van de Beek, 2006).

Scope

Entri ini mencakup meningitis sebagai entitas klinis dengan penekanan pada bentuk bakteri akutnya, termasuk organisme penyebab utama, patofisiologi infeksi ruang subaraknoid, peran pemeriksaan cairan serebrospinal dalam mendefinisikan sindrom, dan beban penyakit. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan regimen antibiotik atau steroid atau perawatan individual.

Core questions

• Apa yang terlibat dalam peradangan meningen, dan bagaimana meningitis bakteri dibedakan dari penyebab lain?
• Bakteri mana yang paling sering menyebabkan meningitis akut yang didapat dari komunitas, dan bagaimana usia memengaruhi spektrumnya?
• Bagaimana invasi bakteri ke ruang subaraknoid menghasilkan cedera neurologis?
• Peran apa yang dimainkan pemeriksaan cairan serebrospinal dalam mengkarakterisasi sindrom?

Key concepts

• Meningen dan ruang subaraknoid
• Meningitis bakteri akut versus aseptik
• Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis
• Pleositosis cairan serebrospinal
• Iritasi meningen (kaku kuduk)
• Sawar darah-otak dan cedera inflamasi
• Vaksin konjugat dan pencegahan

Mechanisms

Bakteri biasanya mencapai meningen melalui penyebaran hematogen setelah kolonisasi nasofaring dan invasi aliran darah, atau melalui perluasan langsung dari fokus yang berdekatan. Setelah berada di ruang subaraknoid, di mana pertahanan inang terbatas, bakteri berkembang biak dan memicu respons inflamasi intens yang mengganggu sawar darah-otak, meningkatkan tekanan intrakranial, mengganggu aliran darah otak, dan melukai jaringan saraf (van de Beek, 2016). Kaskade inflamasi ini, daripada organisme itu sendiri, mendorong sebagian besar kerusakan neurologis, yang tercermin dalam cairan serebrospinal purulen yang kaya neutrofil, karakteristik bentuk bakteri (van de Beek, 2006).

Clinical relevance

Meningitis bakteri akut adalah sindrom yang kritis waktu dengan mortalitas substansial dan risiko sekuel neurologis, dan pemeriksaan cairan serebrospinal sangat penting untuk mengenali dan mengkarakterisasikannya. Entri ini menjelaskan bagaimana entitas didefinisikan dan dipertimbangkan sebagai referensi; ini bukan dasar untuk diagnosis atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Penyebab utama meningitis bakteri yang didapat dari komunitas pada orang dewasa adalah Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis, sementara distribusi patogen berbeda pada neonatus dan berubah sepanjang rentang hidup (van de Beek, 2006). Pengenalan vaksin konjugat terhadap Haemophilus influenzae tipe b, pneumokokus, dan meningokokus telah secara nyata mengurangi insiden di banyak lingkungan, meskipun meningitis tetap menjadi penyebab signifikan kematian dan kecacatan serta berkontribusi terhadap beban resistensi bakteri (van de Beek, 2016; Murray, 2022).

History

Meningitis bakteri hampir selalu fatal sebelum terapi antimikroba. Perkembangan selanjutnya dan penggunaan luas vaksin konjugat mengubah epidemiologinya dengan secara tajam mengurangi penyakit yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tipe b dan, selanjutnya, oleh serotipe pneumokokus dan meningokokus, menggeser beban ke penyebab non-vaksin dan kelompok usia yang lebih tua (van de Beek, 2016).

Debates

Apa peran kortikosteroid ajuvan dalam meningitis bakteri?

Karena sebagian besar cedera pada meningitis bakteri dimediasi oleh peradangan, kortikosteroid ajuvan telah dipelajari untuk mengurangi bahaya; manfaatnya tampaknya bergantung pada organisme penyebab dan pengaturan klinis, dan bukti telah diperdebatkan di berbagai populasi.

Seminal works

• vandebeek-2006
• vandebeek-2016
• tunkel-2004

Frequently asked questions

Apa penyebab bakteri paling umum dari meningitis pada orang dewasa?

Pada meningitis bakteri yang didapat dari komunitas pada orang dewasa, Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis adalah penyebab paling umum; spektrumnya berbeda pada neonatus dan lansia, di mana organisme lain seperti streptokokus grup B dan Listeria menjadi lebih penting.

Mengapa meningitis bakteri dianggap sebagai keadaan darurat?

Invasi bakteri ke ruang subaraknoid memicu respons inflamasi intens yang dapat dengan cepat meningkatkan tekanan intrakranial dan melukai otak, sehingga sindrom ini dapat berkembang dengan cepat dan membawa risiko kematian serta sekuel neurologis yang bertahan lama.