Neuroinfeksi dan Kondisi Peradangan

Neuroinfeksi dan kondisi peradangan meliputi gangguan infeksi dan peradangan pada otak, selaputnya, dan ruang cairan serebrospinal yang termasuk dalam lingkup bedah saraf. Gangguan ini berkisar dari proses difus seperti meningitis hingga infeksi fokal, pembentuk massa, dan menempati ruang seperti abses otak dan empiema subdural, bersama dengan infeksi sistem ventrikel dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal yang sering menyertainya.

Definition

Neuroinfeksi dan kondisi peradangan adalah gangguan infeksi atau peradangan yang memengaruhi sistem saraf pusat dan selaputnya, yang didefinisikan oleh kompartemen anatomi yang terlibat (meninges, parenkim otak, ruang subdural dan epidural, serta sistem ventrikel) dan oleh kecenderungannya untuk meningkatkan tekanan intrakranial dan mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada entitas infeksi dan peradangan intrakranial utama yang ditemui oleh layanan bedah saraf, kompartemen anatomi yang ditempatinya, dan bagaimana hubungannya satu sama lain. Ini mengelompokkan koleksi supuratif fokal (abses otak, empiema subdural), infeksi meningeal dan ventrikel (meningitis, ventrikulitis), dan dinamika cairan serebrospinal yang relevan dengannya (hidrosefalus dan pengalihan CSF). Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan protokol pengobatan.

Sub-topics

• Abses Otak
• Hidrosefalus dan Diversi CSF
• Meningitis
• Empiema Subdural
• Ventrikulitis

Core questions

• Kompartemen intrakranial mana yang ditempati oleh infeksi atau peradangan, dan apakah prosesnya difus atau fokal dan membentuk massa?
• Bagaimana meningitis, ventrikulitis, abses otak, dan empiema subdural berbeda dalam presentasi, sumber, dan struktur yang terancam?
• Bagaimana proses infeksi dan peradangan pada sistem saraf pusat mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial?
• Apa hubungan antara pengalihan cairan serebrospinal, shunt implan, dan perkembangan infeksi sistem saraf pusat terkait layanan kesehatan?

Key concepts

• Kompartemen anatomi infeksi intrakranial (meningeal, parenkimal, subdural, epidural, ventrikular)
• Koleksi supuratif fokal versus peradangan meningeal difus
• Pemeriksaan cairan serebrospinal sebagai poros diagnostik
• Infeksi sistem saraf pusat terkait layanan kesehatan (terkait perangkat dan prosedur)
• Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial
• Jalur penyebaran kontigu, hematogen, dan pasca-prosedural

Mechanisms

Patogen mencapai sistem saraf pusat melalui penyebaran hematogen, melalui penyebaran berdekatan dari sinus, telinga tengah, atau fokus gigi yang berdekatan, atau langsung melalui trauma, pembedahan, dan perangkat implan. Setelah terbentuk, infeksi terlokalisasi sesuai dengan anatomi: organisme di dalam ruang subaraknoid menghasilkan meningitis, infeksi parenkim yang terorganisir di balik kapsul menghasilkan abses otak, nanah di ruang antara dura dan araknoid menghasilkan empiema subdural, dan infeksi lapisan ventrikel serta cairan serebrospinal menghasilkan ventrikulitis. Karena kompartemen ini tertutup oleh tengkorak, respons peradangan, efek massa, dan gangguan penyerapan cairan serebrospinal umumnya meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menghambat aliran cairan serebrospinal, menghubungkan neuroinfeksi dengan hidrosefalus.

Clinical relevance

Kondisi-kondisi ini merupakan inti dari praktik bedah saraf dan neurokritis karena beberapa di antaranya adalah keadaan darurat bedah di mana koleksi fokal atau jalur cairan serebrospinal yang terhambat mengancam otak. Memahami bagaimana kondisi-kondisi ini dikategorikan dan bagaimana hubungannya dengan dinamika cairan serebrospinal mendukung pembacaan kritis terhadap bukti dan pedoman di bidang ini. Tinjauan ini menjelaskan gambaran penyakit dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Meningitis bakteri akut tetap menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas sistem saraf pusat secara global, sementara infeksi supuratif fokal seperti abses otak dan empiema subdural relatif jarang tetapi memiliki morbiditas tinggi. Surveilans berbasis populasi terhadap infeksi sistem saraf pusat, seperti studi ensefalitis di Inggris, menunjukkan bahwa sebagian besar kasus tetap tanpa penyebab yang teridentifikasi, menggarisbawahi kesulitan diagnostik kelompok ini. Ventrikulitis dan meningitis terkait layanan kesehatan merupakan beban yang semakin diakui terkait dengan penggunaan drain ventrikel eksternal dan shunt cairan serebrospinal.

Seminal works

• brouwer-2014
• mcgill-2016
• tunkel-2017

Frequently asked questions

Apa yang menghubungkan kondisi-kondisi yang dikelompokkan dalam neuroinfeksi dan kondisi peradangan?

Semuanya adalah gangguan infeksi atau peradangan pada sistem saraf pusat dan selaputnya, dan semuanya memiliki kecenderungan untuk meningkatkan tekanan intrakranial dan mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal, itulah sebabnya hidrosefalus dan pengalihan cairan serebrospinal dipertimbangkan bersama mereka.

Mengapa beberapa kondisi ini merupakan masalah bedah saraf daripada masalah medis murni?

Koleksi fokal seperti abses otak dan empiema subdural adalah lesi yang menempati ruang, dan infeksi dapat menghambat jalur cairan serebrospinal; kedua situasi ini mungkin memerlukan prosedur untuk mengalirkan nanah atau mengalihkan cairan serebrospinal, yang membawanya ke dalam domain bedah saraf.