Fraktur Maksila

Fraktur maksila adalah patah tulang rahang atas dan bagian tengah wajah. Fraktur ini secara klasik dikelompokkan berdasarkan tingkat Le Fort — pola horizontal pemisahan bagian tengah wajah yang dijelaskan dari eksperimen kadaver awal — meskipun cedera sebenarnya sering kali bersifat kominutif dan tidak secara rapi masuk ke dalam satu tingkat. Karena bagian tengah wajah menopang lengkung gigi, saluran napas hidung, dan dasar orbita, fraktur ini memiliki implikasi oklusal, saluran napas, dan okular.

Definition

Fraktur maksila adalah gangguan pada maksila dan kerangka tengah wajah terkait, sering dijelaskan menggunakan pola Le Fort I (transversal rendah), Le Fort II (piramidal), dan Le Fort III (disjungsi kraniofasial), seringkali dalam kombinasi atau dengan kominusi.

Scope

Topik ini mencakup anatomi dan penopang bagian tengah wajah, klasifikasi Le Fort dan batasannya, struktur terkait (orbita, hidung, langit-langit mulut), dan prinsip-prinsip penilaian fraktur bagian tengah wajah. Ini adalah entri referensi dan edukasi dan tidak memberikan instruksi operatif atau perawatan individual.

Key concepts

• Anatomi penopang bagian tengah wajah
• Pola Le Fort I, II, dan III
• Disjungsi kraniofasial
• Cedera orbita dan hidung terkait
• Fraktur palatal (sagital)
• Oklusi dan tinggi/proyeksi bagian tengah wajah
• Kominusi dan pola fraktur campuran

Mechanisms

Bagian tengah wajah menyalurkan beban mastikasi melalui penopang tulang vertikal dan horizontal; fraktur cenderung mengikuti garis kelemahan struktural ini, yang merupakan dasar anatomi untuk pola Le Fort yang diamati ketika gaya bertingkat diterapkan pada spesimen kadaver [lefort-1901]. Cedera berenergi tinggi umumnya menghasilkan pola campuran atau kominutif dan keterlibatan orbita, hidung, atau dasar tengkorak secara bersamaan, sehingga label Le Fort tunggal sering meremehkan cedera sebenarnya [boffano-2015].

Clinical relevance

Fraktur maksila penting secara klinis karena bagian tengah wajah menopang gigi atas, membingkai saluran napas hidung, dan membentuk bagian dari dasar orbita, sehingga cedera dapat memengaruhi gigitan, pernapasan, penglihatan, dan proyeksi wajah. Entri ini menjelaskan bagaimana cedera bagian tengah wajah dikategorikan dan dipelajari; ini bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati cedera individu.

Epidemiology

Fraktur bagian tengah wajah umum terjadi dalam seri trauma wajah dan seringkali bersamaan dengan cedera mandibula, orbita, dan hidung; tabrakan lalu lintas jalan dan penyerangan adalah mekanisme berulang, dengan predominansi laki-laki dilaporkan di seluruh data multisenter [boffano-2015].

Evidence & guidelines

Pencitraan penampang, khususnya tomografi terkomputasi, merupakan pusat untuk mengkarakterisasi anatomi tiga dimensi fraktur bagian tengah wajah yang seringkali kompleks, dan CT cone-beam intraoperatif telah dipelajari sebagai cara untuk mengkonfirmasi reduksi [stuck-2012]. Prinsip klasifikasi dan penilaian dikodifikasikan dalam teks referensi standar [miloro-2022].

History

Pada tahun 1901 René Le Fort menerbitkan eksperimen di mana ia menerapkan gaya pada tengkorak kadaver dan menjelaskan tiga garis horizontal utama pemisahan bagian tengah wajah, yang sekarang dikenal sebagai pola Le Fort I, II, dan III; kerangka ini terus mengatur diskusi tentang fraktur maksila meskipun cedera berenergi tinggi modern seringkali bersifat kominutif [lefort-1901] [miloro-2022].

Key figures

• René Le Fort

Seminal works

• lefort-1901
• boffano-2015

Frequently asked questions

Apa saja pola fraktur Le Fort?

Ini adalah tiga pola horizontal klasik pemisahan bagian tengah wajah yang dijelaskan oleh René Le Fort: Le Fort I (fraktur transversal rendah di atas gigi), Le Fort II (fraktur piramidal yang melibatkan daerah hidung), dan Le Fort III (disjungsi kraniofasial). Fraktur sebenarnya seringkali merupakan kombinasi atau kominutif.

Mengapa fraktur bagian tengah wajah dapat memengaruhi mata?

Maksila dan tulang-tulang yang berdekatan membentuk bagian dari dasar dan dinding orbita, sehingga fraktur bagian tengah wajah yang lebih tinggi dapat melibatkan orbita dan memiliki implikasi okular selain memengaruhi gigitan dan saluran napas hidung.