Status Gizi Ibu dan Kehamilan

Status gizi ibu menggambarkan cadangan nutrisi, asupan, serta kondisi antropometri dan biokimia seorang wanita sebelum dan selama kehamilan serta menyusui. Topik ini mencakup mengapa gizi ibu penting bagi wanita dan janin yang sedang berkembang, defisiensi umum yang penting bagi kesehatan masyarakat, dan bagaimana status gizi dinilai pada tingkat populasi.

Definition

Status gizi ibu adalah kondisi gizi seorang wanita yang dinilai selama periode prakonsepsi, kehamilan, dan menyusui, yang ditandai oleh indikator antropometri, diet, dan biokimia, serta dipertimbangkan dalam kaitannya dengan kesehatan ibu dan hasil janin serta bayi.

Scope

Entri ini memperlakukan gizi ibu sebagai subjek kesehatan masyarakat: indikator seperti indeks massa tubuh, berat badan gestasional, dan penanda biokimia; masalah umum seperti anemia, asupan folat, zat besi, yodium, dan kalsium yang rendah, serta kurang gizi dan kelebihan berat badan; dan bukti populasi yang menghubungkan status ibu dengan hasil kehamilan dan kelahiran. Ini bersifat deskriptif dan edukatif serta tidak memberikan suplemen individu atau saran diet.

Core questions

• Bagaimana status gizi ibu dinilai sebelum dan selama kehamilan?
• Defisiensi nutrisi ibu mana yang paling penting bagi kesehatan masyarakat?
• Bagaimana status gizi ibu berhubungan dengan hasil kelahiran dan pertumbuhan anak?
• Intervensi tingkat populasi apa yang menargetkan gizi ibu?

Key concepts

• Gizi prakonsepsi
• Anemia ibu dan status zat besi
• Folat perikonsepsi
• Kecukupan yodium dan kalsium
• Kekurangan berat badan dan kelebihan berat badan ibu
• Berat badan gestasional dan hasil kelahiran

Mechanisms

Cadangan dan asupan nutrisi ibu memasok janin yang sedang berkembang dan memengaruhi fisiologi kehamilan; defisiensi dan ketidakseimbangan dikaitkan dengan hasil yang merugikan melalui beberapa jalur. Folat perikonsepsi yang tidak memadai meningkatkan risiko cacat tabung saraf, defisiensi zat besi berkontribusi pada anemia ibu dan dikaitkan dengan hasil kehamilan yang merugikan, dan kurang gizi ibu dikaitkan dengan pembatasan pertumbuhan janin dan berat lahir rendah, sementara kelebihan berat badan ibu membawa risikonya sendiri (Czeizel & Dudas, 1992; Stevens et al., 2013; Black et al., 2013).

Clinical relevance

Indikator status gizi ibu digunakan untuk memantau gizi wanita usia reproduktif dan untuk mengidentifikasi defisiensi yang menjadi perhatian kesehatan masyarakat. Topik ini merangkum bukti dan surveilans populasi untuk referensi dan edukasi; ini bukan merupakan panduan klinis individu tentang suplementasi atau diet, yang menjadi tanggung jawab klinisi yang berkualitas.

Epidemiology

Anemia pada kehamilan tetap sangat umum di seluruh dunia, dengan beban terbesar di sebagian Asia Selatan dan Afrika sub-Sahara, dan defisiensi zat besi merupakan kontributor utama (Stevens et al., 2013). Kurang gizi ibu, perawakan pendek, dan defisiensi mikronutrien terkonsentrasi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah serta dikaitkan dengan hasil kelahiran yang buruk, sementara kelebihan berat badan di kalangan wanita usia reproduktif meningkat di banyak tempat (Black et al., 2013).

Evidence & guidelines

Analisis populasi mengukur beban global anemia ibu (Stevens et al., 2013) serta kurang gizi dan kelebihan berat badan ibu (Black et al., 2013), dan bukti acak menunjukkan bahwa asam folat perikonsepsi mencegah cacat tabung saraf (Czeizel & Dudas, 1992). Tinjauan intervensi gizi ibu dan anak menempatkan suplementasi dan tindakan diet dalam paket berbasis bukti yang lebih luas (Bhutta et al., 2013).

History

Perhatian terhadap gizi ibu tumbuh melalui pekerjaan abad kedua puluh tentang berat lahir dan paparan kelaparan, dan diperkuat oleh uji coba pada akhir 1980-an dan awal 1990-an yang menunjukkan bahwa asam folat perikonsepsi mencegah cacat tabung saraf; analisis beban global selanjutnya dan seri gizi Lancet mengkonsolidasikan gizi ibu sebagai prioritas kesehatan masyarakat yang berbeda (Czeizel & Dudas, 1992; Black et al., 2013).

Debates

Suplementasi nutrisi tunggal versus multivitamin-multimineral pada kehamilan

Apakah suplemen multivitamin-multimineral harus menggantikan zat besi-asam folat dalam program antenatal telah diperdebatkan, dengan mempertimbangkan manfaat untuk hasil kelahiran dibandingkan dengan biaya dan pertimbangan implementasi.

Key figures

• Robert E. Black
• Andrew E. Czeizel
• Gretchen A. Stevens
• Parul Christian

Seminal works

• czeizel-1992
• black-2013
• stevens-2013

Frequently asked questions

Mengapa folat ditekankan sebelum kehamilan daripada hanya selama kehamilan?

Pembentukan tabung saraf terjadi sangat awal dalam kehamilan, seringkali sebelum kehamilan dikenali, sehingga folat yang cukup di sekitar konsepsi adalah yang mengurangi risiko cacat tabung saraf; entri ini menjelaskan bukti tersebut daripada menyarankan regimen tertentu.

Bagaimana anemia ibu diukur pada tingkat populasi?

Ini diperkirakan dari konsentrasi hemoglobin dalam survei representatif populasi, dengan ambang batas yang menentukan anemia pada wanita hamil dan tidak hamil, memungkinkan perbandingan prevalensi di seluruh wilayah dan waktu.