Nutrisi pada Kehamilan dan Laktasi

Nutrisi pada kehamilan dan laktasi berkaitan dengan kebutuhan nutrisi tambahan dan yang bergeser yang timbul dari proses mengandung dan kemudian menyusui anak. Kehamilan meningkatkan kebutuhan energi dan beberapa mikronutrien untuk mendukung perluasan jaringan dan volume darah ibu, pertumbuhan plasenta dan janin, serta persiapan untuk laktasi; laktasi kemudian menambah biaya energi dan nutrisi untuk produksi ASI. Status gizi ibu sebelum dan selama kehamilan juga terkait dengan hasil luaran pada keturunan.

Definition

Nutrisi pada kehamilan dan laktasi adalah studi tentang bagaimana kebutuhan energi dan nutrisi berubah untuk mendukung kehamilan dan produksi ASI, dan tentang bagaimana status gizi ibu berhubungan dengan kesehatan ibu serta hasil luaran janin dan bayi.

Scope

Topik ini mencakup dasar fisiologis peningkatan kebutuhan selama kehamilan dan laktasi, mikronutrien utama yang sangat penting (seperti folat, zat besi, dan yodium), serta hubungan antara nutrisi ibu dan hasil luaran kehamilan dan keturunan. Ini adalah entri referensi dan kesehatan masyarakat dan tidak memberikan resep diet prenatal atau suplemen yang diindividualisasi.

Core questions

• Bagaimana dan mengapa kebutuhan nutrisi berubah selama kehamilan dan laktasi?
• Mikronutrien apa saja yang sangat penting sebelum dan selama kehamilan, dan mengapa?
• Bagaimana status gizi ibu berhubungan dengan pertumbuhan janin dan kesehatan keturunan?
• Berapa biaya nutrisi tambahan untuk memproduksi ASI selama laktasi?

Key concepts

• Peningkatan kebutuhan energi dan nutrisi
• Folat perikonsepsi dan cacat tuba neural
• Kebutuhan zat besi dan anemia dalam kehamilan
• Yodium dan mikronutrien lainnya
• Kenaikan berat badan gestasional
• Biaya energi dan nutrisi laktasi
• Status gizi ibu dan pertumbuhan janin

Key theories

Asal-usul Perkembangan Kesehatan dan Penyakit (DOHaD)

Kerangka kerja yang menyatakan bahwa lingkungan nutrisi intrauterin dan awal kehidupan dapat secara permanen membentuk fisiologi keturunan dan risiko penyakit di kemudian hari, berasal dari karya Barker yang menghubungkan kondisi janin dan bayi dengan penyakit dewasa.

Mechanisms

Kehamilan memperluas volume plasma ibu dan massa sel darah merah, membangun plasenta dan janin, serta membentuk cadangan ibu, sehingga meningkatkan kebutuhan energi dan nutrisi termasuk zat besi, folat, dan yodium. Folat perikonsepsi yang adekuat mendukung penutupan tuba neural, dasar untuk pengurangan cacat tuba neural yang telah mapan dengan asam folat; zat besi mendukung massa sel darah merah yang membesar dan kebutuhan janin. Selama laktasi, sintesis ASI menimbulkan biaya energi dan nutrisi tambahan. Kerangka kerja asal-usul perkembangan menghubungkan kekurangan gizi ibu dan perubahan pertumbuhan janin dengan risiko metabolik jangka panjang pada keturunan.

Clinical relevance

Nutrisi ibu menjadi fokus perawatan antenatal karena berkaitan dengan hasil luaran kehamilan seperti anemia, pertumbuhan janin, dan cacat lahir spesifik, serta cadangan ibu sendiri selama laktasi. Entri ini menjelaskan fisiologi dan bukti tingkat populasi; suplemen spesifik dan keputusan diet selama kehamilan dan laktasi harus dibuat dengan dokter yang berkualifikasi.

Epidemiology

Anemia defisiensi besi umum terjadi pada kehamilan di seluruh dunia, dan nutrisi ibu yang tidak adekuat berkontribusi pada pembatasan pertumbuhan janin dan hasil luaran yang merugikan, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah, sebagaimana didokumentasikan dalam seri nutrisi ibu dan anak Lancet. Program fortifikasi dan suplementasi asam folat telah dikaitkan dengan pengurangan cacat tuba neural di banyak populasi.

History

Peran diet ibu dalam kehamilan mendapatkan pijakan yang kuat pada abad kedua puluh. Langkah penting adalah Studi Vitamin Dewan Riset Medis (1991), sebuah uji coba acak yang menunjukkan bahwa suplementasi asam folat mencegah kekambuhan cacat tuba neural, yang mendasari kebijakan asam folat. Secara paralel, karya Barker tentang asal-usul janin dan bayi membingkai ulang nutrisi ibu sebagai penentu kesehatan keturunan jangka panjang, dan sintesis global kemudian mengukur konsekuensi kekurangan gizi ibu.

Debates

Seberapa luas wanita hamil harus diberi suplemen, dan dengan apa?

Meskipun asam folat untuk pencegahan cacat tuba neural sudah mapan, keseimbangan manfaat dan kerugian dari zat besi rutin versus yang ditargetkan dan suplemen multivitamin masih diperdebatkan dan bergantung pada status dasar dan kondisi, sebagaimana ditinjau dalam bukti sistematis.

Key figures

• David Barker
• Peter Gluckman
• Nicholas Wald
• Robert Black

Seminal works

• mrc-1991
• barker-1990
• gluckman-2008
• black-2013

Frequently asked questions

Mengapa asam folat ditekankan sekitar waktu konsepsi?

Folat yang adekuat selama awal kehamilan mendukung penutupan tuba neural; sebuah uji coba acak dan bukti selanjutnya menunjukkan bahwa suplementasi asam folat mengurangi risiko cacat tuba neural, itulah sebabnya ditekankan secara perikonsepsi daripada di kemudian hari dalam kehamilan.

Apakah laktasi meningkatkan kebutuhan nutrisi ibu?

Ya. Produksi ASI memiliki biaya energi dan nutrisi, sehingga kebutuhan selama laktasi lebih tinggi daripada kebutuhan dasar; besarnya tergantung pada volume ASI yang diproduksi dan cadangan ibu.